四神丸是治疗脾肾阳虚泄泻的主要代表方剂，由补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸组成。由于其配伍精炼、疗效确切、价格低廉，四神丸一直受到历代医家的推崇，在历代方书中也占有重要地位。

四神丸----历史沿革

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四神丸首见于南宋儿科名医陈文中的《陈氏小儿痘疹方论》：“四神丸治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泄利腹痛等症。”明代医家薛己在《内科摘要》中将四神丸的应用范围扩大到了成人，“治脾肾虚弱,大便不实,饮食不思”。随后同为明代医家的王肯堂在《证治准绳·类方》中明确了四神丸各药味的用法用量：“治脾胃虚弱,大便不实,饮食不思,或泄泻腹痛等证。肉豆蔻二两、补骨脂四两、五味子二两、吴茱萸浸,炒一两上为末,生姜八两,红枣一百枚,煮熟取枣肉和末丸,如桐子大。每服五七十丸,空心或食前白汤送下。”由此，四神丸的应用方法逐渐确定下来，四神丸成为了当代常用中医方剂之一[1]。

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四神丸----主治及方解

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本方标志性的主治为肾泄，又称五更泄、鸡鸣泄，表现为每天早晨天末亮之前即肠鸣泄泻。《素问·金匮真言论》：“鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”肾为阳气之根，能温煦脾土，而五更为阴气极盛，阳气萌发之际，若人肾阳虚衰，命火不能温煦脾土，脾失健运，阴寒内生，阳气当至而不至，阴气下行，故而泄泻。

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方中重用补骨脂，其辛苦性温，尤善补肾火以温脾土，为治肾虚泄泻之要药；肉豆蔻辛温性涩，温中涩肠，与补骨脂相配，既可助温肾暖脾之力，又能涩肠止泻；吴茱萸温脾暖胃以散阴寒；五味子固肾益气而止泻。用法中姜、枣同煮，意在补脾胃，以助运化。

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四神丸

---魏玮主任临床应用

魏玮主任在临床中对于腹泻型肠易激综合征、溃疡性结肠炎等以反复腹泻为表现的疾病，善于应用四神丸配合其他方剂进行治疗[2-3]。魏玮主任认为，腹泻反复发作，日久必伤及脾肾，对于此类疾病中医辨证脾肾阳虚者，采用“温肾健脾调枢法”，以四神丸为主方往往可取得切实的疗效。

参

考

文

献

[1]韩林.四神丸方源及古今应用探析[D].成都中医药大学,.

[2]李建松,杨洋,魏玮.魏玮教授治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验[J].中国中西医结合消化杂志,,25(04):-+.

[3]张涛,苏晓兰,韩娟,毛心勇,潘雨烟,陈琳,刘倩,魏玮.魏玮教授治疗溃疡性结肠炎用药规律[J].中医学报,,36(11):-.DOI:10./j.issn.-..11..