五味子

五味子，中药名。为木兰科植物五味子Schisandrachinensis（Turcz.）Baill的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采摘，晒干或蒸后晒干，除去果梗及杂质。唐等《新修本草》载“五味皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”，故有五味子之名。五味子分为南、北二种。古医书称它荎蕏、玄及、会及，最早列于神农本草经上品中药，能滋补强壮之力，药用价值极高，有强身健体之效，与琼珍灵芝合用治疗失眠。

五味子分北五味子和南五味子，北五味子质比南五味子优良。北五味子呈不规则的球形或扁球形，直径5~8mm。表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润，果肉柔软，有的表面呈黑红色或出现“白霜”。种子1~2，肾形，表面棕黄色，有光泽，种皮薄而脆。果肉气微，味酸；种子破碎后，有香气，味辛、微苦。北五味子主要产地为东北地区及内蒙古、河北、山西等地。南五味子粒较小。表面棕红色至暗棕色，干瘪，皱缩，果肉常紧贴种子上。

功能主治

敛肺，滋肾，生津，收汗，涩精。治肺虚喘咳，口干作渴，自汗，盗汗，劳伤羸瘦，梦遗滑精，久泻久痢。

①《本经》：主益气，咳逆上气，劳伤羸度，补不足，强阴，益男子精。

②《别录》：养五脏，除热，生阴中肌。

③《日华子本草》：明目，暖水脏，治风，下气，消食，霍乱转筋，痃癖奔豚冷气，消水肿，反胃，心腹气胀，止渴，除烦热，解酒毒，壮筋骨。

④李杲：生津止渴。治泻痢，补元气不足，收耗散之气，瞳子散大。

⑤王好古：治喘咳燥嗽，壮水镇阳。

⑥《本草蒙筌》：风寒咳嗽，南五味为奇，虚损劳伤，北五味最妙。

⑦《本草通玄》：固精，敛汗。

敛肺止咳：用于肺肾两虚之虚咳、气喘，常与补肾药合用。

涩精止泻：用于遗精、久泻。治遗精常配桑螵蛸、煅龙骨；治久泻常配肉豆蔻、芡实。

生津敛汗：用于阴液不足之口干渴、盗汗，常配麦冬、生牡蛎。

凡一切气血耗散之休克、虚脱，皆可配补药用之。

用法用量

内服：煎汤，3-6g；研末；每次1-3g；熬膏；或入丸、散。外用：研末掺；或煎水洗。

各家论述

1.孙思邈：五月常服五味子以补五脏气。遇夏月季夏之间，困乏无力，无气以动，与黄芪、人参、麦门冬，少加黄檗煎汤服，使人精神顿加，两足筋力涌出。生用。六月常服五味子，以益肺金之气，在上则滋源，在下则补肾。

2.《本草衍义》：五味子，《本经》言温，今食之多致虚热，小儿益甚。《药性论》以谓除热气，《日华子》又谓暖水脏，又曰除烦热。后学至此多惑。今既用主治肺虚寒，则更不取除烦热之说。补下药亦用之。入药生曝不去子。

3.《注解伤寒论》：《内经》曰，肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安肺。

4.《纲目》：五味子，入补药熟用，入嗽药生用。五味子酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃。

5.《本草经疏》：五味子主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。其主咳逆上气者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元，则咳逆上气自除矣。劳伤赢瘦，补不足，强阴，益男子精。《别录》养五脏，除热，生阴中肌者，五味子专补肾，兼补五脏，肾藏精，精盛则阴强，收摄则真气归元，而丹田暖，腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，则精自生，精生则阴长，故主如上诸疾也。

6.《本草汇言》：五味子，敛气生津之药也。故《唐本草》主收敛肺虚久嗽耗散之气。凡气虚喘急，咳逆劳损，精神不足，脉势空虚，或劳伤阳气，肢体赢瘦，或虚气上乘，自汗频来，或精元耗竭，阴虚火炎，或亡阴亡阳，神散脉脱，以五味子治之，咸用其酸敛生津，保固元气而无遗泄也。然在上入肺，在下入肾，入肺有生津济源之益，入肾有固精养髓之功。

药理作用

1.对肝损伤的影响：五味子醇提取物能降低由四氯化碳、硫代乙醇胺等引起的实验动物谷丙转氨酶升高．γ-五味子素（五味子乙素）具抗肝损伤作用。

2.对中枢神经系统的作用：五味子素有广泛的中枢抑制作用，并且有安定作用的特点。五味子醇提取物5-10mg/kg灌胃可减少小鼠自发活动，协同戊巴比妥钠对小鼠的睡眠作用，对抗苯丙胺引起的小鼠兴奋，对抗咖啡因、烟碱引起的小鼠惊厥。五味子素（五味子醇甲）10~mg/kg腹腔注射，随剂量的增加而减少小鼠自发活动，10mg/kg腹腔注射对抗咖啡因、苯丙胺引起的小鼠兴奋；60~mg/kg腹腔注射明显延长小鼠巴比妥钠及戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间；对抗电休克、戊四唑等引起的惊厥。五味子素有广泛的中枢抑制作用，并且有安定作用的特点。

3.对心血管的作用：五味子有强心作用，其水浸液及稀醇浸液，可加强心肌收缩力，增加血管张力。煎剂离体实验对大鼠心肌细胞膜ATP酶活性有抑制作用；并对麻醉犬有降压作用。

4.对免疫功能的影响：能增强机体对非特异性刺激的防御能力。

5.抗菌作用：乙醇浸液在体外对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等均有抑制作用。

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临床

应用

1.中医临床应用：

中医论证认为，五味子性酸温无毒。对常见老年病肺肾虚损之咳喘，消渴尿多，气虚自汗，阴虚盗汗，均有治疗作用。对改善老年心血不足、心气虚、心肾不交之失眠心悸均有良好作用。故常用于：

（1）老年肺肾虚损之咳喘，气短。

（2）老年自汗、盗汗，津伤口渴，消渴，阴虚口干，肾虚之证。

（3）老年心虚、心悸怔忡，健忘失眠。

2.西医临床应用：

用五味子一味或五味子复方治疗慢性肝炎，使ALT显著降低或恢复正常。可能是一种肝脏代谢调节剂。用于镇咳、祛痰。五味子复方治疗体虚失眠。用于老年人延缓衰老等，故为治疗老年病的有效药物。总之，该品能提高体力，消除疲劳，改善智力及提高工作效率。老年人随增龄而肾精渐虚，体力日衰，脑力减退，五味子补肾精改善脑力，故能益智强身，而实验研究表明五味子在泌尿生殖系统有一定的抗衰老作用。因此，五味子是一味对延缓衰老有益并能治疗某些老年病的有效药物。

3.治疗无黄疸型传染性肝炎

据例观察，有效率为85.3%，其中基本治愈（治愈、显效）率占76.4%。尤其对症状隐匿、肝气郁结及肝脾不和三型效果较好。五味子粉对传染性肝炎有较明显的降低谷丙转氨酶的作用，且奏效较快，无明显副作用，适用类型较多。低酶型（单位以下）病例的基本治愈率可达84.2%，平均服药10.1天即能见效；高酶型（单位以上）及中酶型（~单位）的基本治愈率分别为71.4%和72%，平均服药时间为23.6天及25.2天。但谷丙转氨酶恢复正常后，如停药过早常引起反跳现象，因此疗程长短须因病而异，原则上谷丙转氨酶恢复正常后仍宜服药2~4周，以巩固疗效。少数病例服药后，谷丙转氨酶降至一定水平即稳定不动，或治疗效果不明显，可加大剂量，仍可能促使谷丙转氨酶降至正常。

用法：将五味子烘干、研末，过80~目筛。成人每次1钱，日服3次，30天为一疗程。亦可制成蜜丸服。

4.治疗急性肠道感染

取北五味子10斤，水煎2~4小时，去渣加红糖3斤，浓缩成0毫升。一般每日服两次，重者3次，每次50毫升，小儿酌减。治疗急性菌痢33例（其中8例静滴1~3次氯霉素，3例用1~2次四环素，1例加用激素，20例配合补液），结果29例痊愈，3例明显有效，1例死亡；中毒性消化不良21例（14例补液，5例加用氯霉素），结果除1例死亡外，均治愈：急性肠炎10例（4例补液），均治愈。服药后91.1%的病例在1~4天退热；82.7%的患者在1~4天内大便阴转。五味子对急性肠道感染具有退烧敛汗、生津止泻作用，故能奏效。

5.治疗神经衰弱

能使患者失眠、头痛、头晕、眼花，及心跳、遗精等症状消失或改善，从而恢复健康。据73例观察结果：痊愈43例（68.9%），好转13例（17.81%），治疗中断16例（21.20%），无效1例（1.34%）。

制剂、剂量：取五味子40克，浸入50%的酒精20毫升中，每日振荡一次，10天后过滤；残渣再加同量酒精浸泡10天过滤。两次滤液合并，再加等量蒸馏水即可服用。成人每日3次，每次2.5毫升，一个疗程总量不超过毫升。亦可将五味子浸泡于烧酒中1个月，制成40%酊剂服用，每次2.5毫升加水7.5毫升，每日2次，连服2周或1个月。

6.治疗潜在型克山病

40%五味子酊，日服三次，每次30滴或2毫升。10天为一疗程，可连用2~3个疗程。服药后多次开水。8例（其中确诊者4例，怀疑为克山病潜在型者4例）患者经一疗程观察，心跳、气短、头晕等自觉症状均改善或消失；心律不齐均有改善，心尖区杂音半数好转，血压偏低者亦有恢复，而心界与脉搏在治疗后无明显改善；部分病例的心电图变化亦恢复正常。治疗间隔一个月后，病人均能参加一般体力劳动，未见病情恶化。

此外，曾有报道用五味子酊治疗1例绿脓杆菌性膀胱炎获得效果，细菌学及临床症状经12天后达到痊愈标准。

辣木籽☆“明眼子”？“却老子”？

枸杞子☆“简介

天麻端午日赐衣（唐）杜甫

宫衣亦有名，

端午被恩荣。

细葛含风软，

香罗叠雪轻。

自天题处湿，

当暑著来清。

意内称长短，

终身荷圣情。

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