咽喉罗谦甫治征南元帅不邻吉歹．年七旬．春间东征．南回至楚邱．因过饮．腹痛肠鸣自利日夜约五十余行．咽嗌疼痛．耳前后赤肿．舌本强．涎唾稠粘．欲吐不能出．以手曳之方出．言语艰难．反侧闷乱．夜不能卧．罗诊得脉浮数．按之沉细而弦．即谓中丞粘公曰．仲景云．下利清谷．身体疼痛．急当救里．后清便自调．急当救表．救里四逆汤．救表桂枝汤总帅今胃气不守．下利清谷．腹中疼痛．虽宜急治之．比之嗌咽．犹可少缓．公曰．何谓也．答曰．内经云．疮发于咽嗌．名曰猛疽．此病治迟则塞咽．咽塞则气不通．气不通则半日死．故宜急治．于是遂砭刺肿上．紫黑血出．顷时肿势大消．遂用桔梗、甘草、连翘、鼠粘子、酒黄芩、升麻、防风等分．每服约五钱．水煎清．令热漱之．冷吐出之．咽下恐伤脾胃．自利转甚．再服涎清肿散．声出．后以神应丸辛热之剂以散中寒．解化宿食而燥脾湿．丸者．取其不即施行．则不犯其上焦．至其病所而后化．乃治主以缓也．不数服．利止痛定后胸中闭塞．作阵而痛．复思灵枢有云．上焦如雾．宣五谷味．熏肤充身泽毛．若雾露之溉．是为气也．今公年高气弱．自利无度．致胃中生发之气．不能滋养于心胃．故闭塞而痛经云．上气不足．推之扬之．脾不足者．以甘补之．用异功散甘辛微温之剂温养脾胃．加升麻、人参．上升以顺正气．不数服而胸快．利痛止．内经云．调气之方．必别阴阳．内者内治．外者外治．微者调之．其次平之．胜者夺之．随其攸利．万举万全．又曰．病有远近治有缓急．毋越其制度．又曰．急则治其标．缓则治其本．此之谓也．震按一人之病而有寒热两岐者．当分缓急后先施治．此案即是成例．断勿学混沌汤作一纲兜之计也．但凉解药漱而弗咽．恐亦无益．其涎清肿散者．想得力于砭刺耳．然今之喉证用刀者往往受害．此又气运及风土俱有不同所致．〔附〕杨立之自广府通判归楚州．喉间生痈．既肿溃而脓血流注．日夕不止．寝食俱废医生束手．适杨吉老赴郡．二子邀之至．熟视良久曰．不须看脉．已知之．然此疾甚异．须先啖生姜片一斤．乃可投药．否则无法也．语毕即出．其子有难色．曰．喉中溃脓痛楚．岂能食生姜．立之曰．吉老医术通神．其言不妄．试取一二片啖我．如不能进．屏去无害．遂食之．初时殊为甘香．稍复加至半斤许．痛处已宽．满一斤．始觉味辛辣．脓血顿尽．粥食入口．了无滞碍．明日．招吉老谢而问之．曰．君官南方．多食鹧鸪．此禽好啖半夏．久而毒发．故以姜制之．今病源已清．无服他药．一人咽喉间生肉．层层相叠．渐渐肿起．有窍出臭气．用臭橘叶煎服而愈．一人但饮食．若别有一咽喉．斜过膈下．径达左胁．而作痞闷．以手按之．则沥沥有声以控涎丹十粒服之．少时痞处热．作一声．转泻下痰饮二升．再食正下而达胃矣．江应宿治一人．悬中下而赤．皆以为热．遍施凉药不效．此中气虚．用补中益气而愈．马铭鞠治倪仲昭．患喉癣．邑中治喉者遍矣．喉渐渐腐去．饮食用粉面之烂者．必仰口而咽．每咽．泣数行下．马曰．此非风火毒也．若少年曾患霉疮乎．曰未也．父母曾患霉疮乎．曰．然．愈三年而得我．马以为此．必误服升药之故．凡患此疮者．中寒凉轻粉之毒．毒发于身．升药之毒．毒发于愈后所生子女．毒深者且延及于孙若甥．倘不以治结毒之法治之．必死．以甘桔汤为君．少入山豆根、龙胆草、射干．每剂用土茯苓半斤浓煎．送下牛黄二分．半月而痊．竟不用吹药．后询知伊芳父母．果服升药愈．愈后曾口碎．故遗毒如此之烈也．景岳治一来宅女人．年近三旬．患虚损．更兼喉癣疼痛．多医罔效．张诊其脉．则数而无力．察其证．则大便溏泄．问其治．则皆退热清火之剂．然愈清火而喉愈痛．因知其本非实火．而且多用寒凉．以致肚腹不实．总亦格阳之类也．遂专用理阴煎及大补元煎之类．出入间用．不半月而喉痛减．不半年而病全愈．又治王蓬雀．年出三旬．患喉痹．十余日．头面浮大．喉颈粗极．气急声哑．咽肿口疮痛楚之甚．一婢倚背．坐而不卧者累日矣．及察其脉．则细数微弱之甚．问其言．则声微似不能振者．询其所服之药．则无非芩、连、知、柏之属．此盖以伤阴而起．而复为寒凉所逼．以致寒盛于下．而格阳于上．即水饮之类俱已难入．而尤畏烦热．张曰危哉．再迟半日必不救矣．遂与镇阴煎．以冷水顿冷．徐徐使咽之．用毕一煎．过宿而头项肿痛尽消如失继进五福饮．数剂而起．震按古人喉证案无甚佳者．以上数条．亦取其不同者而选之．王蓬雀案治法最佳．然此人能受温补．故一剂即效．亦有投以温补而不效者．即阳证阴脉之死候也．未可谓景岳之法概能活人．余乡有戚许君．初起外感发热．继则左耳门生小疖．溃腐．认为耳．敷以药．溃腐不退．通耳肿赤．延及头面皆肿赤．痛极汗大出．身热反得凉．颇能进食．似觉稍安．越三日．忽又发热．左耳前后连头面肿痛更甚．渐神昏谵语．盖因连日出门登厕．复受风邪所致．内外科皆以脉小而数．按之无力．虑其虚陷．余友李昆阳兄至．曰．是为耳游风．非致命之疮．重复冒风．故现险象．外敷以药．内用大剂风药散之．而肿痛与身热俱退．惟神昏谵语不减．两日后．昏谵更甚．汤粥入口即吐．手足厥冷．呃逆不止．势又危极．李以箸抉其口视之．则咽喉腐烂．悬雍赤紫肿大．如茄子下坠．脉仍细数．右手尤软．乃曰．连日不食胃气大虚．故呕且呃．命以白米三升．大锅煮粥．取锅面团结之粥油与食．遂纳而不吐．复用药搅洗喉间之腐秽．随以石膏四五两．竹叶一大把．煎汤与漱．且服．服竟夜．神昏稍醒．呃止厥回．又进大剂芩、莲、白虎、栀、翘等药．数日得愈．此与景岳之案冰炭相反．因思凡为医者．读古人书．断不可执其一说．自以为是也．唇高果哉治魏子一．未发时．常患嘴唇干燥．自服麦冬一两．生地四钱．元参二钱．五味一钱．甘草六分．乌梅三个．虽有小效．而病根不去．果哉云．此证宜用神水．其法以铅熔化．散浇于地．成薄片．取起．剪作长条数块．以一头钻眼．悬吊于锅．锅内置烧酒．烧酒之上．仰张一盆．与铅片相近．锅下燃火．使酒沸而气上冲于铅片．铅片上有水滴下盆内．为之神水．取服之．以此水从下而上．能升肾中之水．救上之燥干也．震按神水亦古方所载．而得高公之释．其义始明．口程仁甫治一妇．年近四十．信来求药．云不时悬堕下．劳苦即衄血．或偏身作痛．程虽未诊视．按经云．喉舌之疾．皆属痰火．推察其原．又是阴血不足．不能制上焦虚火．而前证作矣．必滋下焦阴血．使水升火降．病当不举．若峻用正治之药．上焦之火未去．而中寒之疾复生．前病何由得愈．八物汤加桔梗、陈皮、贝母、元参．喉痛甚加荆芥、薄荷．丸用加减八味丸加黄柏．久服而安．一人口内生肉球．有根．线长五寸余．吐球出．方可饮食．以手轻按．痛彻于心．水调生麝香一钱．频服之．三日根化而愈．舌薛己治一妇人．善怒．舌本强．手臂麻．薛曰．舌本属土．被木克制故耳．用六君加柴胡、芍药治之．一男子舌下牵强．手大指次指不仁．或大便秘结．或皮肤赤晕．薛曰．大肠之脉散舌下此大肠血虚风热．当用逍遥散加槐角、秦艽治之．一人舌肿胀．舒退场门外．以蓖麻油蘸纸捻烟．熏之而愈．一人伤寒．舌出寸余．连日不收．用梅花片脑糁舌上．应手而收．重者用五钱．方愈．一妇人产子．舌出不能收．医有周姓者．令以朱砂末敷其舌．仍令作产子状．以二女掖之．乃于壁外潜累盆盎置危处．堕地作声．声闻而舌收矣．江曰．舌乃心之苗．此必难产而惊．心火不宁．故舌因用力而出也．今以朱砂镇其心火又使倏闻异声以恐下．经曰．恐则气下．故以恐胜之也．本事方曰．一妇人舌肿满口．不能出声．用蒲黄一味为末糁之．一宿即愈．良方曰．一士人无故舌出血．仍有小穴．一医云．此名舌衄．炒槐花为末掺之而愈．牙齿东垣治一妇人．年三十．齿痛甚．口吸凉风则暂止．闭口则复作．乃湿热也．足阳明贯于上齿．手阳明贯于下齿．阳明多血聚．加以膏粱之味助其湿热．故为此病．用黄连、梧桐泪苦寒．薄荷、荆芥穗辛凉．治湿热为主．升麻苦辛．引入阳明为使．牙者骨之余．以羊骨灰补之为佐．麝香少许入内为引．作细末擦之．痛减半．又以调胃承气去硝．加黄连以治其本．二三行而止．其病良愈．不复作．一人因服补胃热药．致上下牙疼痛不可忍．牵引头脑．满面发热大痛．足阳明之别络入脑．喜寒恶热．乃是手阳明经中热盛而作也．其齿喜冷恶热．以清胃散治之而愈．震按齿痛不属阳明．即属少阴．此二条与后易案．乃两大局正面文章也．卫生十全方云．一人牙齿日长．渐渐胀开口．难为饮食．盖髓溢所致．只服白术愈．魏云．可见肾虚者．不宜服术．易思兰治一人患齿病．每遇房劳．或恼怒．齿即俱长．痛不可忍．热汤凉水．俱不得入发必三五日．苦状难述．竟绝欲．服补阴丸、清胃饮．俱不效．易诊其脉．上二部俱得本体．惟二尺洪数有力．愈按愈坚．乃曰．沉濡而滑者肾脉．洪数有力者心脉．今于肾部见心脉．是所不胜者侮其所胜．乃妻入乘夫．肾中火邪盛矣．清胃饮惟胃脉洪数者为宜．今胃脉平和．清之何益．肾主骨．齿乃骨余．火盛而齿长．补之何益．况有干姜．更非所宜．乃用黄柏三钱．以滋水泄火．青盐一钱为引．升麻一钱．升出肾中火邪．药入口．且漱且咽．服后即觉丹田热气上升．自咽而出．再进二帖．病即全愈．震按此案医理讲得最精．由于脉象诊得的真．而更运以巧思．斯发无不中矣．清胃散之庸．诚不足责．即泛用滋阴药．亦难应手．只此三味．铨解甚明．信乎缺一味不可．多一味不必也．余乡有患齿痛数年．诸药不效者．叶天士先生用山萸肉、北五味、女贞子、旱莲草各三钱．淮牛膝、青盐各一钱而全愈．此取酸盐下降．引肾经之火．归宿肾经．可与易公之方．并垂不朽．而其义各别．黄胆东垣治一人．年六十二．素有脾胃虚损病．目疾时作．身面目睛俱黄．小便或黄或白．大便不调．饮食减少．气短上气．怠惰嗜卧．四肢不收．至六月中．目疾复作．医以泻肝散下数行．而前疾增剧．李谓大黄、牵牛．虽除湿热而不能走经络．下咽．不入肝经．先入胃中．大黄苦寒．重虚其胃．牵牛其味至辛．能泻气．重虚肺本．嗽大作．盖标实不去．本愈虚甚．加之适当暑雨之际．素有黄证之人．所以增剧也．此当于脾胃肺之本脏．泻外经中之湿热．制清神益气汤主之．茯苓、升麻各二分．泽泻、苍术、防风各三分．生姜四分．此药能走经．除湿热而不守．故不泻本脏．补肺与脾胃本脏中气之虚弱．青皮一分．橘皮、生甘草、白芍药、白术各二分．人参五分．此药皆能守本而不走经．不走经者．不滋经络中邪守者．能补脏之元气．黄柏一分．麦冬二分．人参二分．五味子三分．此药去时令浮热湿蒸．上都作一服．水二盏．煎至一盏．去渣．稍热空心服．火炽之极．金伏之际．而寒水绝体于此时也．故急救以生脉散．除其湿热以恶其太甚．肺欲收．心苦缓．皆酸以收之．心火盛．则甘以泻之．故人参之甘．佐以五味子之酸．孙思邈云．夏月常服五味子．以补五脏气是也．麦门冬之微苦寒．能滋水之源于金之位．而清肃肺气．又能除火刑金之嗽．而敛其痰邪．复微加黄柏之苦寒．以为守位．滋水之流．以镇坠其浮气．而除两足之痿弱也．震按此案讲得冗杂不清．药又太轻．岂能取效．然尚属纯正．道理亦颇有发明处．故选之．罗谦甫治兀颜正卿．二月间因官事劳役．饮食不节．心火乘脾．脾气虚弱．又以恚怒．气逆伤肝．心下痞满．四肢困倦．身体麻木．次传身目俱黄．微见青色．颜黑．心神烦乱．怔忡不安．兀兀欲吐．口恶生冷．饮食迟化．时下完谷．小便癃闭而赤黑．辰巳间发热．日暮则止．至四月尤盛．罗诊其脉浮而缓．金匮要略云．寸口脉浮为风．缓为痹．痹非中风．四肢苦烦．脾色必黄．瘀热以行．跗阳脉紧为伤脾．风寒相搏．食谷则眩．谷气不消．胃中苦浊．浊气下流．小便不通．阴被其寒．热流膀胱．身体尽黄．名曰谷疸．以茵陈叶一钱．茯苓五分．栀子仁、苍术去皮炒、白术各三钱．生黄芩六分．黄连、枳实、猪苓去皮、泽泻陈皮、汉防己各二分．青皮去白一分．作一服．以长流水三盏．煎至一盏．名曰茯苓栀子茵陈汤．一服减半．二服良愈．内经云．热淫于内．治以酸寒．佐以苦甘．又湿化于火．热反胜之．治以苦寒．以苦泄之．以淡渗之．栀子、茵陈苦寒．能泻湿热而退其黄．故以为君难经云．苦主心下满．以黄连、枳实苦寒．泄心下痞满．肺主气．今热伤其气．故身体麻木．以黄芩苦寒．泻火补气．故以为臣．二术苦甘温．青皮苦辛温．能除胃中湿热．泄其壅滞．养其正气．汉防己苦寒．能去十二经留湿．泽泻咸平．茯苓、猪苓甘平．导膀胱中热．利小便而去癃闭也．至元丙寅六月．时雨霖霪．人多病湿温．真定韩君祥．因劳役过度．渴饮凉茶．及食冷物．遂病头痛．肢节亦疼．身体沉重．胸满不食．自以为外感内伤．用通圣散二服．加身体困甚．医以百解散发其汗．越四日．以小柴胡汤二服．复加烦热躁渴．又六日．以三一承气汤下之．躁渴尤甚．又投白虎加人参、柴胡饮子之类．病愈增．又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹之类．至十七日后．病势转增．传变身目俱黄．肢体沉重．背恶寒．皮肤冷．心下痞硬．按之则痛．眼涩不欲开．目睛不了了．懒言语．自汗．小便利．大便了而不了．罗诊其脉紧细．按之空虚．两寸脉短不及本位．此证得之因时热而多饮冷．加以寒凉寒药过度助水乘心反来侮土．先囚其母．后薄其子．经云．薄所不胜．乘所胜也．时值霖雨．乃寒湿相合．此为阴证发黄明矣．罗以茵陈附子干姜汤主之．内经云．寒淫于内．治以甘热．佐以苦辛．湿淫所胜．平以苦热．以淡渗之．以苦燥之．附子干姜辛甘大热．散其中寒．故以为主．半夏、草豆蔻辛热．白术、陈皮苦甘温．健脾燥湿．故以为臣．生姜辛温以散之．泽泻甘平以渗之．枳实苦微寒．泄其痞满．茵陈苦微寒．其气轻浮．佐以姜、附．能去肤腠间寒湿而退其黄．故为佐使也．煎服一两．前证减半．再服悉去．又与理中汤服之．数日气得平复．或者难曰．发黄皆以为热．今暑隆盛之时．又以热药治之而愈．何也．罗曰．主乎理耳．成无己云．阴症有二．一得始外伤寒邪．阴经受之．或因食冷物．伤太阳经也．一者始得阳证．以寒治之．寒凉过度．变阳为阴也．今君祥因天令暑热．冷物伤脾．过服寒凉．阴气大胜．阳气欲绝．加以阴雨寒湿相合．发而为黄也．仲景所谓当于寒湿中求之．李思顺云解之而寒凉过剂．泻之而逐寇伤君．正以此耳．圣贤之制．岂敢越哉．或曰．洁古之学．有自来矣．震按此二案．前系湿热．后系湿寒．病固易辨．而论治论药．悉本内经．由其学有根柢也．虞天民治一人．年三十余．得谷疸证．求治．以胃苓汤去桂．加茵陈．数十帖．黄退．自以为安．不服药十数日．后至晚．目盲不见物．虞曰．此名雀目．盖湿痰盛而肝火有余也．用猪肝煮熟．和夜明砂作丸．服之目明如故．来谢．虞曰．未也．不早服制肝补脾消痰之剂必成蛊胀．伊芳不信．半月后．腹渐胀．痞满．复求治．仍以胃苓汤倍二术．加木通、麦冬煎汤下褪金丸．一月而安．江篁南治犹子三阳患疸证．皮肤目睛皆黄．小溲赤．左脉弦而数．右三部原不应指．今重按之隐隐然指下．证见午后发热．五更方退．以茵陈五苓散除桂．加当归、栀子、黄柏、柴胡．数服．继用人参养荣汤．乃八物除芎．加、陈皮、五味、姜、枣．兼人乳、童溲．热退三日．已而复作．间日发于午后．肌热灼指．脉近弦．乃作疟治之而愈．后数年．复患目睛黄．午饭难克化．则小溲黄．以黄建中汤除桂．加白术、陈皮、茯苓、半夏、神曲、麦芽、姜少许而退．震按此二案治法．皆平易中正．但前之鼓胀．后之疸症．皆新病．不因久病致变．故与所用诸方恰合．缪仲淳曰．太学顾仲恭．遭鼓盆之戚．复患病在床．一医诊视．惊讶而出．谓其旦晚就木．因延予诊之．左手三部俱平和．右手尺寸亦无恙．独关部杳然不见．谛视其形色．虽羸．而神气安静．予询之．曾大怒乎．曰然．予曰．此怒则气并于肝．而脾土受邪之证也．经云．大怒则形气绝．而况一部之脉乎．甚不足怪．第脾家有积滞．目中微带黄色．恐成黄疸．两三日后．果遍体发黄．服茵陈利水准肝顺气药．数剂而痊．震按金匮要略云．病疽当以十八日为期．治之十日以上瘥．反剧者为难治．就余生平所验．分毫不爽．有先因他病而后发黄者．有先发黄而后现他病者．必于半月一月之内退尽其黄．则他病亦可治．设或他病先瘥而黄不能退．至一年半载仍黄者．必复现他病以致死．大抵酒伤．及有郁结．与胃脘痛．皆发黄之根基．而泄泻肿胀不食．乃发黄之末路．若时行病发黄亦多死．谚所谓瘟黄也．惟元气实者．审其为瘀血．为湿热．逐之清之．得黄退热亦退乃可无虞．古人医案．俱未有说及久黄者．可为余言之一证．即如此条．关脉不见．亦云数剂而痊．要知因于大怒．偶然不见耳．若并未动怒．关脉连日不见．目中微带黄色．即为脾绝之征．死无疑矣．身痒倪仲贤治吴陵盛架阁内子．左右肩背上下患痒．至两臂头面皆然．屡以艾灼痒处．暂止复作．如是数年．老人切其脉曰．左关浮盛．右口沉实．此酒食滋味所致也．投以清热化食行滞之剂．其痒遂止．江汝洁治一妇人．患上身至头面俱痒．刺痛起块．众医皆谓大风等证．江诊得左手三部俱细．右手三部皆微实．大都六脉俱数．经曰．微者为虚．弱者为虚．细者气血俱虚．盖心主血．肝藏血．乃血虚无疑．肾藏精属水．其部见微．乃为水不足．水既不足．相火妄行无制．以致此疾．经曰．诸痛疮痒．皆属心火．右手寸脉实．实者阳也．脉经曰．诸阳为热．乃热在肺分．火克金故也．且肺主皮毛．皮毛之疾．肺气主之．胸膈及皮毛之疾．为至高之疾也．右关微实．乃火在土分．土得火则燥．肌肉之间．脾气主之．肌肉及皮毛痛痒．皆火热在上明矣．右尺微实．火居火位．两火合明．阳多阴少．治宜补水以制火．养金以伐木．若作风治．未免以火济火．以燥益燥也．乃以生地、白芍各一钱．参、各六分、连翘、丹皮各六分．麦冬八分．柏皮、防风、甘草各四分．五味子九粒．黄连四分．水煎温服．渣内加苦参一两．再煎洗．十数剂而安．立斋治一女子十二岁．善怒．遍身作痒．用柴胡、川芎、山栀、芍药以清肝火．生地、当归、黄芩以凉肝血．白术、茯苓、甘草以健脾土而愈．半载后．遍身起赤痕．或时眩晕．此肝火炽甚．血得热而妄行．是夜果经至．意庵治一人．因田间收稻．忽然遍身痒入骨髓．用食盐九钱．泡汤三碗．每进一碗．探而吐之．如是者三．而痒释矣．一小儿遍身作痒．以生姜捣烂．以布包擦之而止．震按河间谓痒为美疾．以其搔爬有趣．且与身命无伤也．然亦有屡治不效者．以不得病因．而漫以凉血祛风为治耳．今观倪江薛三案见解．用药俱精细周到．可见．昔贤虽遇轻证亦不肯忽略．麻木东垣治一妇麻木．六脉中俱得弦洪缓相合．按之无力．弦在其上．是风热下陷入阴中．阳道不行．其证闭目则浑身麻木．昼减夜甚．觉而目开．则麻木渐退．久乃止．惧而不睡．身体重．时有痰嗽．觉胸中常有痰而不利．时烦躁．气短促而喘．肌肤充盛．饮食二便如常惟畏麻木不敢合眼为最苦．李曰．麻木为风．皆以为然．然如久坐而起．亦有麻木．喻如绳缚之人．释之则麻作．良久自已．此非风邪．乃气不行也．经云．阳病目而动轻．阴病闭目而静重．灵枢云．开目则阳道行．阳气遍布周身．闭目则阳道闭而不行．如昼夜之分．以此知其阳衰而阴旺也．时痰嗽者．秋凉在外而湿在上也．身重脉缓者．湿气伏匿于脾也．时烦躁者．经脉中阴火乘其阳分也．法当升阳助气．益血．微泻阴火．去湿．通行经脉．调其阴阳则已．非脏腑之本有邪也．黄五分．人参三分．甘草炙四分．生一分．陈皮归身各二分．佛耳草四分．白芍三分．草豆蔻、苍术各一分半．白术二分．黄柏酒洗．苓、泽、升麻各一分．水煎服．八帖而愈．名曰补气升阳和中汤．一人年七旬．病体热麻．股膝无力．饮食有汗．妄喜笑．善饥．痰涎不利．舌强难言．声嗄不鸣．李诊脉．左手洪大而有力．是邪热客于经络之中也．二臂外有数瘢．问其故．对以燃香所致．李曰．君病皆由此也．人身经脉．手之三阳．从手表上行于头．加以火邪．阳并于阳．势甚炽焉．故邪热妄行．流散于周身而为热麻．热伤元气．则沉重无力．热泄卫气则多汗．心火盛则妄喜笑．脾胃热则消谷善饥．肺金衰则声不鸣．仲景所谓因火为邪．焦骨伤筋．血难复也．内经云．热淫所胜．治以苦寒．佐以苦甘．以甘泻之．以酸收之．用黄柏知母之苦寒为君．以泻火邪．壮筋骨．又肾欲坚．急食苦以坚之．黄、生甘草之甘寒．泻热补表．五味子酸．止汗补肺气之不足以为臣．炙草、当归之甘辛．和血润燥．升、柴之苦平．行少阳阳明二经自地升天．以苦发之者也．以为佐．命其方曰清阳补气汤．又缪刺四肢．以泻诸阳之本．使十二经络相接而泄火邪．不旬日而愈．震按东垣论病．悉本内经．简明确切．能发其所以然之故．用药亦本内经．以药性气味配合脏腑经络．绝无粉饰闲词．而轩岐要旨昭然若揭．诚非挽近可及．第药止一二分至四五分．何太少耶．岂以气味配合得当．机灵而径捷耶．后贤常云．愿学仲景．不学东垣．然东垣以极轻之分两．能愈疑难之久病．亦正易学．吴茭山治一妇．夏月乘凉．夜多失盖．因得冷风入骨．两足麻木．疼痛不已．服祛风止痛药．不效．与大防风汤数服．其疾渐轻．仍以乌头粥服三晨而愈．震按上二案所用诸药．细腻熨贴．此案所用二方．直捷爽快．俱与病情吻合．遂各见其妙．李士材治文学陆文湖．两足麻木．自服活血之剂．不效．改服攻痰之剂．又不效．经半载后．两手亦麻．左胁下有尺许不知痛痒．李曰．此经所谓着痹也．六脉大而无力．气血皆损．用神效黄汤．加茯苓、白术、当归、地黄．十剂后．小有效．更用十全大补五十余剂始安．少宰蒋恬庵手足麻痹．目中睹一成两．服补血药不应．改服脾药．精神困倦．李诊得寸口脉大．两尺独涩．此心肾不交．水泛为痰之故也．乃取地黄丸料作煎剂．倍用泽泻、茯苓入青盐少许．凡六剂．而岐视遂收．乃兼进参、安神之剂．一月而康复如常．震按上条气血兼补．原系古人成法．此条用地黄汤．因两尺脉涩．故先补肾．继以参、．仍是治麻成法．后案张公以参汤下紫雪．则别有洞天矣．由其病根在痰火也．开眼则麻确是东垣对面文章．讲得最好．张路玉治洋客巴慈明妇．产后．眩晕心悸．神魂离散．若失脏腑之状．开眼则遍体麻木如在云雾中．必紧闭其目．似觉稍可．昼日烦躁．夜则安静．专事女科者．用四物等血药则呕逆不食．更一医用姜、附等热药．则躁扰不宁．其脉虚大而数．按之则散．举之应指此心火浮散之象．因艰产受惊．痰饮乘虚袭入心包络中．留伏膈上．有入无出．所以绵延不已．盖目开则诸窍皆开．痰火堵塞心窍．所以神识无主．目闭则诸窍皆闭．痰火潜伏不行故得稍安．与东垣所言合眼则阳气不行之麻木迥殊．况昼甚夜轻．明是上焦阳位之病．与理痰清火之剂．诸证渐宁．然或因惊恐．或因饮食．不时举发．此伏匿膈上之痰．无从搜涤也．乘发时用独参汤下紫雪．开通膈膜．仍与前药调补．半载而康．震按麻多在于手足者．以四末道远气馁．则卫行迟而难到也．故麻不兼木．必属气虚．否则风痰．凡脉浮而软．或大而弱者．气虚也．脉浮而滑．按之不衰者．风痰也．若麻木兼作．则有寒湿积痰死血之殊．其脉有沉迟滑实与沉涩而芤之分矣．宜详辨之．本篇仅用于分享阅读，禁止用于商业用途，如有侵权，请告知删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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