国家卫计委发布了《流行病感冒诊疗方案》，方案里面有几个特色，西医三种唾液酸酶抑制剂和中医的五种证型与十几个备选的中成药之间形成了鲜明的对比。也就是说，这次方案，中医药特色鲜明，然后还有好几个遗憾处。

不过，政治上正确很重药，庆余阁就来做一个非权威的解读。其实，中医药诊疗指南出台之前，某也曾向相关领导推荐过人参败毒散，这个古代官方预防流感的方剂。

不过，从流感的中医方剂可以看出，现代学术界基本被温病学派占领了高地，那些方之中，五个就有三个来自《温病条辨》，可见江浙学术影响在现代中医界的影响力很大。

先说西医的三个神经氨酸酶抑制剂吧，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，这三个药其实作用都差不多，都是抑制病毒马甲的复制，从而阻止病毒复制，所以在感染48小时之后基本没有明显的效果，虽然能够阻止部分病毒复制，然而，为时已晚。神药“奥司他韦”和流感，药效被夸大的背后是肾损伤的隐瞒未公开！

现代医学一大摞，说了那么多的病原、病理、流行病学等数据，其实最后还是落在三味药上。如果变重，只能进入其他形式的治疗，感觉颇为绝望。

所以，这次流感防治列出中医药方剂，其实是一种迫不得已的事，回过头来说中医的五种证型。

风热犯卫。

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒

基本方药：银翘散合桑菊饮加减

银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g

桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g

薄荷（后下）3g生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。

加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；

腹泻加黄连6g、木香3g；

咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。

若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

本来中医没什么好说的，但是给出的方有点让人摸不着头脑，特别是普通民众更不了解了，这个方案只适合医师使用。但，这样就违背了最初的初衷了。

嗯，桑菊饮和银翘散是《温病条辨》中的辛凉轻剂和辛凉平剂，其实治疗的都是风温犯肺初期，出现咳嗽，咽喉有痰，关键是脉象，浮脉是什么脉浮？只要是感冒，现在肯定是肺脉，脾胃脉，这个很关键。指南没有指出，如果是尺脉浮，那还会用这个方剂么？

嗯，这个方的唯一缺陷就是，没有加一点黄芪，人参，因为这段时间都有内伤；退而求其次，则加入一些山楂、神曲之类的药物，消食强胃。

第二个方剂，其实就是《伤寒论》中的麻杏石甘汤。

热毒袭肺。

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳

基本方药：麻杏石甘汤加减

炙麻黄5g杏仁10g生石膏（先煎）35g知母10g

浙贝母10g桔梗10g黄芩15g柴胡15g

生甘草10g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。

加减：便秘加生大黄（后下）6g；

持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

麻杏石甘汤是出自《伤寒论》的名方，“喘而汗出，身无大热者，麻杏石甘汤主之”，也就是说，麻杏石甘汤主要针对的是有气喘症状的疾病，这个时候就包括了咳嗽，还有明显的口渴。

其实，有了麻杏石甘汤就完全没必要前面的方剂了，只要咳嗽发烧，没有高烧，这次都可以用麻杏石甘汤。且，脉象也应该是右肺脉浮大。

现实中，辩对证，这个方治疗感冒，如果配合补中益气丸，疗效非常可观，一次见效，两三天就可以基本痊愈。

至于后面列的宣白承气汤，针对的是大便秘结，好几天不上厕所，高烧的患者，一般情况下，感冒发烧便秘，大便一通，高烧就退了。

还有参附汤加减，这种证型在临床中也不多见，医院危重病了才用得上，其实就是出现了厥证时用的，所以在方案中这个方是大家临床很难用得上的。

最后一个方，沙参麦门冬汤

基本方药：沙参麦门冬汤加减

沙参15g麦冬15g五味子10g浙贝母10g

杏仁10g青蒿10g炙枇杷叶10g焦三仙各10g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

这个方很有意思，其实是到了阴虚的层面了，这个时候用这方，一定要记住，必须没有怕冷的情况，不然会加重病情。其实，只要用对了药，感冒在表的时候就基本可以解决咳嗽问题，轮不上这个方剂上场。

诊疗方案最后一个关键点没有给出，也就是说这个诊疗方案其实是拍脑袋想出来的，而不是临床实践出来的。

最近的感冒后期，最重要的是午夜失眠，是咳嗽之后伤了阴液，出现肝咳或者失眠烦躁。调养方应该是：栀子豉汤加黄芩、生地之类的药，而不是沙参麦冬汤。

嗯，写这篇文章的意思不是为了抬杠，而是细化一下预防感冒的措施，分享一下临床经验。

也欢迎更多人转发，让更多人知道如何正确使用诊疗方案中的中医药方剂！

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