全国流感监测结果显示，今冬流感流行水平高于近几年来的同期水平。国家卫计委日前发布最新的《流行性感冒诊疗方案》，并明确推荐一批抗流感病毒药物，部分中药纳入其中，这是流感诊疗方案时隔七年的首次更新。

新方案明确了流感的定义、症状、潜伏期等。流感患者和隐性感染者都是流感的主要传染源，受感染动物也可以成为传染源。

流感通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，接触被病毒污染的物品也可引起感染。

病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可能超过1周。

新方案明确抗流感病毒治疗时机，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症等，超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。没有重症流感高危因素的患者，发病时间不足48小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

对比新旧两版方案，新版方案在抗流感病毒推荐药物方面更加明确。

抗流感病毒的西药，只推荐神经氨酸酶抑制剂，包括奥司他韦等。

旧版方案中曾被推荐的金刚烷胺和金刚乙胺，新方案称该药仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示，甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

在中药治疗方面，诊断方向主要是“风热犯卫”或“热毒袭肺”，成人推荐使用连花清瘟胶囊、银翘解毒类等中成药，过去的抗流感明星药物板蓝根不在推荐之列。

国家卫计委这次发布的新方案还首次推荐了儿童抗流感的中成药，包括小儿肺热咳喘口服液等，并特别提醒，没有儿童适应症的中成药不宜给儿童使用。

中医治疗用药推荐如下

▼

　　1.轻症辨证治疗方案。

　　(1)风热犯卫。

　　主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

　　舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

　　治法：疏风解表，清热解毒

　　基本方药：银翘散合桑菊饮加减

　　银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g

　　桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g

　　薄荷(后下)3g生甘草3g

　　煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。

　　加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;

　　咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;

　　腹泻加黄连6g、木香3g;

　　咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。

　　若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

　　常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

　　儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

　　(2)热毒袭肺。

　　主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

　　舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，宣肺止咳

　　基本方药：麻杏石甘汤加减

　　炙麻黄5g杏仁10g生石膏(先煎)35g知母10g

　　浙贝母10g桔梗10g黄芩15g柴胡15g

　　生甘草10g

　　煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。

　　加减：便秘加生大黄(后下)6g;

　　持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

　　常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

　　儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

　　2.重症辨证治疗方案。

　　(1)毒热壅肺。

　　主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛;或伴心悸，躁扰不安。

　　舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

　　治法：解毒清热，泻肺活络

　　基本方药：宣白承气汤加减

　　炙麻黄6g生石膏(先煎)45g杏仁9g知母10g

　　鱼腥草15g葶苈子10g黄芩10g浙贝母10g

　　生大黄(后下)6g青蒿15g赤芍10g生甘草3g

　　煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

　　加减：持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;

　　腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);

　　喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

　　(2)毒热内陷，内闭外脱。

　　主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

　　舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

　　治法：益气固脱，清热解毒

　　基本方药：参附汤加减

　　生晒参15g炮附子(先煎)10g黄连6g金银花20g

　　生大黄6g青蒿15g山萸肉15g枳实10g

　　煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

　　3.恢复期辨证治疗方案。

　　气阴两虚，正气未复

　　主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

　　舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

　　治法：益气养阴

　　基本方药：沙参麦门冬汤加减

　　沙参15g麦冬15g五味子10g浙贝母10g

　　杏仁10g青蒿10g炙枇杷叶10g焦三仙各10g

　　煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

　　注:

　　1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。

　　2.儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。

最近爆发的流感病毒，磷酸奥司他韦只在发病的48小时之内有效果，整个流感发病病程中，可以选择连花清瘟胶囊，蓝芩口服液、抗病毒口服液、穿心莲内酯滴丸、复方鱼腥草口服液、苦甘颗粒、蒲地蓝口服液，切记必须补充维生素C，出门戴口罩，保持咽喉湿润！

图文素材来源于《央视新闻》《流行性感冒诊疗方案（年版）全文》，版权属于原作者。内容仅供参考

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