心律失常(cardiacarrhythmia)是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，通过口服抗心律失常药物或接受手术治疗，辅以生活方式改善，定期随诊复查，大多可有效控制病情，长期生存。按发生部位：分为室上性（包括窦性、房性、房室交界性）和室性心律失常两大类。引发心律失常的后天获得性因素包括生理性因素和病理性因素。常见生理性因素包括：因运动、情绪变化等引起快速型心律失常，或因睡眠等发生缓慢型心律失常等。常见病理性因素可分为以下几类：心血管疾病：包括冠心病、高血压性心脏病?、风湿性心脏病?、瓣膜病、心肌病、心肌炎?和先天性心脏病?等；全身性原因：包括药物毒性作用、酸碱平衡和电解质紊乱、神经与体液调节功能失调等；其他心外器官功能或结构改变：包括甲状腺功能亢进、脑卒中?等。心律失常合理的治疗措施应该是综合性的，不仅包括发作时治疗，还需要根据患者个体情况控制基础疾病，改善长期预后，预防心脏性猝死。急性期治疗：针对首次出现低血压?或血压测不到、意识丧失、抽搐、晕厥等症状的患者，怀疑存在严重的血流动力学紊乱，可能需要及时抢救，由医生进行紧急处理。一般治疗。心理疏导：应向患者作解释病情及诊疗方案，消除其思想顾虑和悲观情绪。病因治疗：对各种心律失常均应积极查找病因及诱因，进行针对性治疗。药物治疗。抗心律失常药物具体分类方法主要沿用VaughanWilliams分类法，此法将药物分为四类。需要特别提示，抗心律失常药物专业性非常高，建议普通人群有所了解即可，切不可脱离心内科医生指导而擅自用药或擅自调整用药。Ⅰ类：这类药物具有阻断心肌和心脏传导系统的钠通道而起到膜稳定作用。根据药物对钠通道阻滞作用的不同，又分为三个亚类，即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。Ⅰa类：适度阻滞钠通道，复活时间常数1~10s，以延长ERP最为显著，药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。Ⅰb类：轻度阻滞钠通道，复活时间常数1s，降低自律性，药物包括利多卡因?、苯妥英钠?、美西律等。Ⅰc类：明显阻滞钠通道，复活时间常数10s，减慢传导性的作用最强，药物包括普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。Ⅱ类：即β受体阻滞药，药物包括普萘洛尔?、阿替洛尔、美托洛尔等。Ⅲ类：延长动作电位时程药，抑制多种钾电流，药物包括胺碘酮?、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。Ⅳ类：钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。手术治疗：心律失常的常见的手术治疗包括导管消融和外科手术。导管消融术，导管消融术是从颈部或大腿根部进行穿刺，将导管置入血管内，送达心脏后，在病变部位释放能量，消除“病灶”，达到根治快速性心律失常的目的。该手术的主要优势包括微创、安全性高、恢复快等，但存在一定的风险，比如可能导致房室传导阻滞?、血栓形成、心脏压塞和局部血管并发症等。外科手术：对于部分合并其他心脏疾病的心律失常患者，药物治疗只能短暂地控制症状，只有进行相应的心脏外科手术，如心脏搭桥术、先天性心脏病手术、瓣膜置换术等才能根治。目前，随着手术技术的不断进步，手术治疗时间大幅度缩小，且成功率得到较大提高，但仍有一定的局限，主要在于创伤大，且术后出血和病窦综合征的发病率较高。中医治疗：一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。参松养心胶囊，由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨组成。具有益气养阴，活血通络，清心安神的功效。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。临床应用及指南：1、李靖玲分析研究参松养心胶囊对心律失常患者的治疗效果和安全性评价，得出结论对心律失常患者在常规西药治疗基础上联合使用参松养心胶囊治疗，不良反应低、安全性显著，可有效提高患者疗效，值得推广。(当代临床医刊,,31(06):-.)。2、时文娟研究参松养心胶囊对缓慢型心律失常进行治疗的临床效果，得出结论对缓慢性心律失常治疗时为患者应用参松养心胶囊能够取得较好的治疗效果，可以有效的提升治疗总有效率，降低不良反应发生率，改善患者生活质量，是值得推广应用的治疗方案。(全科口腔医学电子杂志,(36):+.)。3、曹国军，贺红成，梅娟娟探讨参松养心胶囊治疗室性早搏的治疗效果，得出结论长期口服参松养心胶囊治疗频发室早有明显疗效。(中西医结合心血管病电子杂志,,6(35):.)其他治疗。心脏电复律是终止心动过速?十分安全有效的治疗措施，在许多情况下可作为首选措施，方便且效率高。适用于各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。临床上，心房扑动?、心房颤动?、心室扑动和心室颤动可选此治疗方法。植入型心律转复除颤器（ICD）ICD是一种体积较小的植入式医疗设备，具有抗心动过速起搏、低能量电转服、高能量电击及抗心动过缓?起搏等功能。针对快速性室性心律失常，ICD能在数秒内转复为正常心律；当出现缓慢性心律失常，它又可起搏心脏。经ICD治疗的患者应每1～2个月随访一次，6个月后每3～6个月随访一次。合理运用ICD可减少猝死?的发生率，延长患者生命。并发症。猝死?：可见于各种原因引起的心室扑动、心室颤动。心力衰竭?：心房颤动?是诱发心力衰竭重要的因素。其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常，也可能诱发心力衰竭。心肌缺血?：各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可能诱发心肌缺血。血栓栓塞：主要见于房颤患者，以脑梗塞最为常见。还可以导致肢体动脉栓塞?（严重者需要截肢）、肠系膜动脉栓塞（肠坏死）、肾动脉栓塞（血尿、肾功能衰竭）等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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