五味子功兼益气养阴

作者/李孔定

五味子一药首见于《神农本草经》，记述它有益气、强阴、补诸不足的功效。我意五味子性温属阳，伍阳药则益气；味酸属阴，伍阴药则滋阴。合其性味，则兼具益气滋阴两方面的功效。

东汉张仲景则用它与干姜、细辛配伍，治疗痰饮、喘咳诸病。仲景所治对象为慢性虚寒性痰喘，在其“病痰饮者，当以温药和之”思想的指导下，主用姜桂麻辛辅五味子之温，以温化寒饮。次用五味子伍芍药、甘草酸甘化阴以制辛温药之过散，又用了五味子“强阴”这一面的功效。

唐孙思邈用五味子配人参、黄芪、麦冬加少许黄柏煎汤、治疗夏日因汗出过多而致的气津两伤之证，金李东垣据此而制订出生脉散，至今仍为临床常用之方。

生脉散中人参益气，麦冬滋阴，五味子以其性之温，助人参以益气；以其味之酸，助麦冬以养阴。气阴得复，即不假其酸收之力而汗亦可自止。我在前人配方思路的启示下，对下列病证必用五味子组合成方。

1.食欲不振

2.乳汁自出

现代中医妇科学，多认为本病常为气虚或肝郁而致。前者用补中益气汤，后者用丹栀逍遥散加减治疗，证之临床多有效果。若无效，多由气不摄液或肾不司液而致。

我在临床上，前者用补中益气汤加五味子30g，后者用金匮肾气丸改丸为汤加五味子30g，收效颇佳。这两方用五味子的目的，主要取其益气之功，气旺自能统摄乳汁，是治其本；次取其酸收之性，收缩乳孔，是治其标。

3.肾阳虚所致之阳痿

阳痿一病可由多种因素引起，治疗也有多种手段和方药。但如系肾阳虚所致之阳痿，我常用五味子30g、淫羊藿15g煎汤服，每日一剂。半月为一疗程，不效，再服1-2疗程。在服药期间必须戒断房事。

这样配伍，有阳而不燥的优点，可奏“阴平阳秘”之效。

4.痰饮喘咳

小提问：以下四门中医经典课程中，哪一门是你认为最需要精通的呢（可选）？

1、《伤寒论》

2、《黄帝内经》

3、《金匮要略》

4、《温病学》