引言：

甲状腺功能亢进是甲状腺素分泌过多造成的一种内分泌疾病，属中医瘿病范畴。

临床表现有口燥咽干，心烦易怒，嘈杂善饥，火升烘热，并伴项颈肿大，有压迫感，眼球突出，消瘦，震颤，懒言，乏力，舌红苔少，脉细数。

甲亢

患者：加某，女，52岁。

年8月2日初诊，甲状腺功能亢进5个月余，T3、T4指标不正常（T3为2.ng/ml，T4为.ng/ml），吃西药一段时间效果不明显，要求中医治疗。

刻诊：能食，心慌，消瘦，欲呕，便溏，同时兼有子宫下垂。舌淡苔白脉浮数。

中医辨证：气阴两虚。

处方：当归六黄汤和生脉饮加减。

生黄芪15g当归15g生大黄10g黄连15g黄柏12g生地黄15g熟地黄15g龙胆草3g麦冬20g五味子15g北沙参30g干姜15g姜半夏30g代赭石10g旋覆花（包）30g煅牡蛎30g

3剂。水煎服，每日3次。试服一下，观察反应。

年8月4日，二诊：服后大便略稀，欲呕，时有烦躁。

处方：生黄芪15g当归15g生大黄5g黄连15g黄柏12g生地黄15g熟地黄15g龙胆草3g麦冬20g五味子15g北沙参20g干姜15g姜半夏30g代赭石30g旋覆花（包）30g煅牡蛎30g栀子10g香附子15g青皮12g郁金12g

20剂。水煎服，每日3次。

年8月25日，三诊：甲状腺功能指标基本正常（T3为1.ng/ml，T4为.ng/ml），已无心慌，消瘦，欲呕，便溏；

患者要求巩固治疗，同时治疗子宫下垂病。舌淡苔白，脉寸关浮濡尺沉弱。

处方：生黄芪g当归12g生大黄5g黄连10g黄柏10g生地黄10g熟地黄30g龙胆草3g干姜25g姜半夏15g煅牡蛎30g栀子10g枳实40g生甘草15g桂枝15g苍术15g

20剂。水煎服，每日2次。巩固。

甲亢

患者：雷某，22岁。年5月5日初诊。

刻诊：甲状腺功能亢进，T3、T4指标均高，心动过速，心慌，出汗，易怒，大便干，月经量稀少，双关脉滑，舌紫红苔薄白。

处方：生黄芪30g当归15g生地黄45g黄连15g黄芩15g黄柏15g酒大黄15g麦冬30g五味子15g玉竹30g茜草12g生龙骨、生牡蛎各15g制龟甲15g磁石30g柏子仁15g。

15剂。水煎服，每日3次。

二诊：上述症状均好转，后期大便有点稀。

原方减大黄，续服20剂。1个月后复诊，各种症状消失，T3、T4检查正常。善后常服知柏地黄丸和丹栀逍遥丸。

古道瘦马按：

END

来源：幸福中医文化编辑：张大夫

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