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今天这篇文章跟大家聊聊，中医阻断慢性萎缩性胃炎的验案。

慢性萎缩性胃炎，这是一种常见的胃病，而且距离胃癌，仅有一步之遥。慢性萎缩性胃炎（简称CAG）系临床常见的多发病之一，与胃癌发生密切相关，祖国医学认为，其多属“胃痞”、“胃腕痛”即“嘈杂”等病致范畴，其中尤以“胃痞”居多。病因多与饮食不节和情致所伤有关，病位在胃，然与肝、胆、脾、腎等脏功能失常有关，中焦气机失常则为其病机关键，临床上运用中医辨证论治之法治疗本病，显示了很大的优势，运用中医治疗慢性萎缩性胃炎，我们分为以下七法：a.舒肝和胃法：此法为治疗本病最常用的方法，主要用于肝胃不合性慢性萎缩性胃炎，症状为胃脘痛、痛连两肋，大便不畅，临床上多选用柴胡、香附、半夏、白术。b.清热化湿法：在慢性萎缩性胃炎活动期，易见到湿热中阻，此法治疗可收到明显的疗效，本型患者多见口苦、口粘、纳差、腹胀，小便黄浊。常用的药物有茵陈、滑石、杏仁、木通、竹叶等。c.调和脾胃法：该法是本病中期的主要治法之一，适用于脾胃不和患者，主要症状为胃脘满闷或隐痛，口中粘腻，纳差，大便不调等症，但一般不出现明显的面色萎黄，疲倦乏力，头晕等气虚症状，宜选用平胃散、香砂六君子汤等方。药用木香、陈皮、苍术、佩兰、太子参、半夏等。d.寒热并用法：寒热交杂，虚实互见也是慢性萎缩性胃炎患者常见病型，即可见本病早期或中期，临床所见恶心、反酸但喜热饮，胃脘部喜温喜按，大便不调。此法选用半夏泻心汤，常用的药物是半夏、黄连、干姜、青皮、肉桂等。我们研制的“胃舒泰胶囊”，方中既有干姜等药温中散寒，又有白花蛇舌草等药清热除湿。经临床观察胃镜转归率非常满意。e.健脾益胃法：该法主要由于本病中期的脾胃气虚患者，临床上可见胃痞不适、纳差腹胀、食后尤甚，面色萎黄、疲倦乏力、头晕便溏及舌淡脉弱等。治宜选用四君子汤、补中益气汤、参苓白术散等方。常用药物有党参、白术、茯苓、当归、砂仁等。f.温中散寒法：脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎患者如果病情进一步发展，则可转变为脾胃虚寒证。其症状是在脾胃气虚的基础上又出现脘腹冷痛、手足不温、面色恍白、大便溏薄，舌质淡，苔白或白腻，脉濡弱。治宜酌用黄芪建中汤等加减。常选药用桂枝、干姜、黄芪、白术、丁香等。g.易胃养阴法：本法适用于慢性萎缩性胃炎晚期胃阴不足型患者，症见胃脘隐痛、或灼痛、口干口渴、嘈杂似饥，大便干结，小便短少。舌质红少苔，脉细数。治疗可选用益胃汤、沙参麦冬汤、玉女煎、一贯煎等。常用药有麦冬、玉竹、石斛、北沙参、生地、玄参、五味子、石膏等。医案一女子，姓齐，年40岁。早在14年前，胃就不好。一开始，她胃里反酸严重，胃痛，胃胀。后来，他渐渐不吞酸了，胃里面开始有烧灼感，同时不断有刺痛感传来。常常嗳气，虽然有饥饿感，但是又不想吃东西。由于食欲差，此人后来每天进食都是流质为主。即便如此，她饭后还是会感觉到胃胀。用患者自己的话说，她的胃，现在已经瘫痪了。到医院去，此人很快被确诊为慢性萎缩性胃炎。经过介绍，此人求李振华先生诊治。刻诊，见患者脉象弦细，舌边有瘀斑，舌质红，舌苔薄白缺少津液。这说明阴津亏少，另外，她胃部灼热，这说明胃中阴亏、虚热内生。所以啊，患者反酸、吃不下东西、胃胀。这就是所谓胃阴不足，胃气不降。另外，胃阴不足，势必影响血液的运行。日久，就形成了血瘀。淤血阻滞，患者的胃部就会传来刺痛，舌头就有瘀点。当务之急，就是滋补胃阴，化瘀理气而止痛。经过一番权衡，李师的笔下，出现了一张方子。但见：辽沙参15克，寸冬15克，石斛15克，知母10克，花粉12克，白芍12克，山楂15克，鸡内金10克，赤芍12克，陈皮10克，乌梅肉10克，丹参15克，延胡索10克，丹皮10克，甘草3克。这里头，沙参、寸冬、石斛、知母、花粉、白芍、乌梅，可以养胃阴。这是关键。赤芍、丹参、丹皮、山楂、延胡索，可以活血化瘀、理气止痛。鸡内金，健胃消食，陈皮，理气止痛。所有这些，水煎服。结果如何？患者连用20剂以后，胃部的灼热感和刺痛感，基本消失了，食欲好转，胃胀减轻。这个时候，原方去掉延胡索，加上党参15克来益气生津。就这样，原方加减应用四个多月，患者诸证消失。每天吃东西，从原先的克流食，到现在的到克主食，变化非常显著。这是李振华老师早年的一张验案，初诊时间是年5月份。这张方子对于慢性萎缩性胃炎，证属胃阴不足的人，是很有代表性的验方，有广泛的借鉴意义。其实，慢性萎缩性胃炎，在中医看来，还是以上文所述的胃阴不足类型居多。这样的患者，中医往往用滋补胃阴、活血化瘀、理气止痛的办法应对。李师在上头所用的方药，确实周正平和，十分扎实。另外，我们应该充分理解胃阴的作用。胃阴，是胃功能正常发挥的基础物质。我们在饮食过程中，不要去伤害它。辛辣（白酒）、煎炸热性食物的东西，是伤害胃阴的。本文理论依据：《中医内科学》、《中华脾胃病学》

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