打破“终身服药”的魔咒

高血压是中西医公认的难治病症。很多患者或许已经绝望、死心，已经做好“终身服药”的准备，并且已经走在了终身服药的路上。今天，我们把施门三代医者，治疗高血压的思想、验方、用药经验，做一次梳理与总结，奉献给大家。希望它能成为你黑夜里的一线曙光，让你重拾希望，并最终带您走出“终身服药”的魔咒。在说“医理”之前，我们先给大家介绍一个祝谌予祝老治疗高血压的验案，一个实实在在的有效病案，可能是最有力的说明。在施门千万例的病例中，这虽仅仅是管中窥豹，还望诸君能见其一斑而知其全。

祝老验案

高血压合并三叉神经痛验案苑某，女，66岁，退休工人。年3月14日初诊。主诉：高血压10余年，左面颊发作性剧痛1年。患者于10年前发现高血压，最高可达/mmHg。间服西药，血压不稳，头晕头痛，烦躁易怒。年春感冒后又得三叉神经痛。多处求诊，中西罔效，遂来求治。现症：头晕头痛，耳鸣耳痒，左颊发作性剧痛，牵引至前额、耳前，手不敢触，张口受限，影响生活，每日数发。口苦心烦，腰膝酸软，大便干燥，舌红黯苔白，脉弦劲且上鱼际。当日测血压：/mmHg。辨证立法：阴虚阳亢，风火上扰。治宜滋阴潜阳，平肝熄风，清热解痉，方用杞菊地黄汤加味。处方：枸杞子、菊花、生地、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、川芎、白芷、牛膝各10克，钩藤、夏枯草各15克，桑寄生20克，灵磁石30克（先下）。每日一剂，水煎服。治疗经过：服药14剂，诸症均减，面颊痛减，血压降至/90mmHg。守方川芎加至15克，再服7剂，诸症大减，血压降为/90mmHg，守方加酸枣仁15克，连服14剂。5月9日复诊，诸症减退，血压正常。仍以原方调治，随诊半年再未复发。

施老经验

施今墨施老治疗高血压主要将其分为虚实两型，凡积热生火、热迫血逆、腑实便结者，属实性高血压，施老常用龙胆泻胆汤、三黄石膏汤等苦寒直折，清泻肝火。如肝肾阴虚、下虚上盛、阴不敛阳者，属虚性高血压，治宜左归饮、杞菊地黄汤、四石汤（灵磁石、紫石英、代赭石、石蟹）等上病下治，滋阴潜阳。

祝老经验

如果根据传统中药治疗作用，参照现代药理研究，在不违背中医辨证原则的基础上，可以将祝老常用的降压中药归纳为以下几类：1.清肝泻火降压药龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、山栀、夏枯草、苦丁茶、槐花、白薇、木贼草、决明子2.平肝熄风降压药钩藤、天麻、地龙、菊花、白蒺藜、全蝎3.重镇潜阳降压药珍珠母、灵磁石、代赭石、生龙骨、紫石英、紫贝齿4.活血化瘀降压药茺蔚子、红花、川芎、生山楂、葛根、豨莶草5.引血下行降压药怀牛膝、桑寄生、益母草、当归、鸡血藤此外，还有部分中药具有双向调节作用，如生黄芪、人参、刺五加、灵芝、北五味子，既可使偏低的血压增高，又能让病态的高血压降低。

薛师经验

两个验方薛钜夫薛师治疗高血压常用两张方，一是杞菊逐瘀汤，二是仙柏降压汤。杞菊逐瘀汤即血府逐瘀汤加枸杞子、菊花、生黄芪、夏枯草、桑寄生、葛根等，它的使用指征主要有：①病人高压高，低压不高；②舌下络脉瘀，脉弦；③伴有眼睛干涩、耳鸣、睡眠欠安等症状。仙柏降压汤的组成主要有仙灵脾、黄柏、生黄芪、赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、地龙等。如果从高血压的虚实程度来分，杞菊逐瘀更偏向于治疗肝郁血瘀的实性高血压，而仙柏降压则更偏向于虚性的高血压。因此仙柏降压汤的适应病人常见低压高，高压正常或稍有升高；失眠，眩晕，记忆力下降，注意力不集中等证，尤以妇女更年期高血压最为常见。用药经验遇到头晕头痛，常加蔓荆子、茺蔚子。薛老师认为，蔓荆子是治疗头痛的专用药，不管什么类型的头痛，都可以应用。而茺蔚子上行头目，有活血作用。遇到头昏头沉，头脑昏蒙，常加远志、石菖蒲，从痰论治，开窍提神。高血压日久容易合并心脏病变，如果病人出现心绞痛，以胸憋胸闷为主，加石菖蒲、郁金。针刺样疼痛，则加丹参、三七。胸痛连及后背，则加菊花、羌活。脉律不整，加生脉散。合并冠心病，出现胸憋气短，则加桔梗、枳壳、杏仁、薤白。此为施门“上下左右调气汤”。桔梗向上升，枳壳向下降，薤白行气于左，温中通阳，行气散结，杏仁行气于右，宣肺降气，润肠通便。四药合用，畅胸腹气机。高血压还容易出现脑血管病变，如果病人口眼歪斜，则加僵蚕、全蝎。腰痛，下肢无力，加千年健、狗脊、功劳叶、桑寄生。下肢麻木，加豨莶草、鸡血藤。下肢静脉血栓，下肢偏凉，加麻黄、桂枝、附子，温通经络。下肢水肿，加防己黄芪汤或防己茯苓汤。合并老年退行骨关节病，加骨碎补、川断、熟地、细辛。

后记

我在整理、编写此文时，很是感慨。我看到施门百年，三代医家，围绕一个病症、一个命题，前仆后继、薪火相传、攻难克艰。我看到后代医家踩着前代医家的基石，更进一步的喜悦。我看到前代医家看到后代医家进步之后的欣慰。我想，当大家看到施门三代百年的历史脉络，也会与我有同样的体会与感受。或许一篇文章，若要写全“施门三代治疗高血压的思想经验”，大有言不尽意之弊，但是，至少，我们能通过此文，清晰地看到一条百年的脉络。通过这条脉络，通过三代医家对同一病症的探索历程，或许可以给你我一些启发。注：本文部分内容，选自《祝谌予经验集》。温馨提示：文中方药，须在医师指导下使用。↓点击“阅读原文”，在线预约薛院长门诊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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