很多朋友知道还没退休的时候，有义诊任务的时候，我就会带着科室的年轻大夫到地方义诊，很多不了解我的其他科室大夫，会问我问什么，总带自己小孩（自己学生）到处去小地方？他们跟着你也算吃苦了；我对这些不理解也有自己的解释：

一是偏远地区医疗资源匮乏，更需要帮助。在这些地方，我就亲眼见证人间疾苦，更坚定了要到地方基层医疗匮乏的地方帮助，同样是坚定行医的初心。

二是民间有很多中医高手，不管是退休回老家的老中医，还是赤脚民医，但医术独到，我从他们那里学到了许多妙方发教给学生。

二十几年前，在东北的偏远地区参与义务诊治支援，我遇到了一位老中医。这位老先生毕生都在治疗各种疾病，尤其擅长治疗精神分裂症（颠症、情志病）。在当地待了半个月才在当地居民口中了解到的有这么个人物，也算是个意外收获，因为我在情志病上的研究也投入了很多心血，得知消息后当天把工作搞完就去了老先生家拜访。

辗转半天到了老先生家里，我敲门表达来意，老先生很欢迎，老先医院的医生，以为自己堂兄弟患这类病（精神分裂）才开始潜心研究情志病的。那天老先生爱人做了一桌子好吃的款待了我和一起去的同事，聊到半夜，在告别的时候，他交给我了个破笔记本，说里面全是他这些年给自己兄弟开过的药方，很多都是他独到的见解。

现在他堂兄弟好了，觉得这些方子对他来说已不再需要，于是送给了我。

他语重心长地对我说：“精神分裂症专找善良的人，年轻人你拿我的方子去解救他们吧。”

接过方子，心里有些激动还有些感激，老先生的大公无私的精神很是敬佩！

今天就讲一个门诊用这个方子加减治疗的案例

一位22岁的女性精神分裂症患者，在父母的陪同下前来就诊。

患者自述症状包括幻听幻视、心慌、心前区疼痛、情绪焦躁易怒、夜间睡眠不安、有一定攻击性，经常打伤爷爷奶奶。患者还出现了记忆力减退和注意力不集中的情况。两年前，患者因精神分裂症发作不慎从2楼跌落，自那以后父母就没让孩子一人出过门。由于家属担心西药可能对孩子的身体产生副作用，家长选择带孩子中医治疗。

就诊情况显示：患者体型消瘦，面部痤疮较多，食欲不振，睡眠质量差，大便稀溏，舌质偏红、舌苔薄白，脉象弦细，且伴有手足心热和头晕目眩。

中医诊断：患者所患为癫狂之症，辨证为气阴两虚证。

治疗方案：宜采取交通心肾、疏肝解郁、健脾安神、定志宁心的治疗方法，并辅以滋阴清热、养血安神之剂。

炒黄连、煅牡蛎、麦冬、太子参、炙甘草、山英肉、茯苓、麸炒白芍、炒丹参、牡丹皮炭、石菖蒲、麸炒白术、五味子、煅龙骨、郁金、山药。

二诊：患者病情稳定，心悸、焦躁等减轻，睡眠改善，偶有妄想幻觉，自知不实。大便溏为邪气排出，舌质改善。调整方药继续治疗。

三诊：幻听幻觉消失，心悸、胸痛、焦躁明显缓解，情绪可控，交流正常。调整方药巩固疗效，预防复发。患者后续服用两个月，半年随访未复发，已恢复正常生活和学习。

做个简单方解：

该患者的临床表现主要归因于气阴两虚的证型。在治疗上，采取了以下中药组合策略：

以珍珠母、煅牡蛎、紫贝齿、煅龙骨为主，旨在平抑肝阳，清除肝风，同时达到镇定安神的效果；而栀子、黄芩、黄连、夏枯草的搭配则是为了清泄肝火。

另外，茯苓、山药、白术、陈皮、半夏、薏苡仁的联合使用，目的是健脾利湿，提升脾胃的运化能力；川芎、丹参、赤芍的加入则是为了活血通瘀，改善血液循环。

代赭石的作用在于既能够平肝潜阳，又能降逆气，有助于化痰；郁金则发挥疏肝解郁、清心降火的功效；石菖蒲用于开通窍门，唤醒神志，而琥珀则有助于镇定心神，安神宁心。

最后，我想分享的是，“中医的精髓在于仁心与仁术的结合。仁心源自儒家哲学，但仅有仁心还不够，必须具备高明的医术。”这是我恩师的谆谆教诲，也是我行医至今始终遵循的原则。#精神分裂