温阳益气、活血宁心治快速型房颤

快速型心房纤维颤动(以下简称房颤)主要表现为心悸怔忡，惊慌不安。一般多呈阵发性，常因劳累而诱发。

临床上以心脉瘀阻型的房颤最为多见，好发于冠心病和风湿性心脏二尖瓣病变者。祖国医学认为其常见成因有二：一是阳气不振，心气衰弱，心血流行不畅，以致阻于心络而发；二是由痹证发展而来，如《素问·痹论篇》所说“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”此乃风寒湿之邪搏于血脉，内及于心，心气被抑，心脉瘀滞而成悸。

然房颤的节律有快慢之分，快速转慢虽属不难，但持续性(指3个月以上)房颤恢复窦性心律亦非容易。治当温阳益气、活血宁心。可用附子归芪汤合桂枝龙牡汤加减，药用淡附片、生黄芪、全当归、茯苓皮、桂枝、丹参、冬瓜皮、法半夏、甘松、炒酸枣仁、五味子、化龙骨、生牡蛎、琥珀粉等。

上药连进15剂，大多可使心悸气急悉平，小便增多，下肢肿退，舌暗亦减，舌苔转薄，脉律匀平，复查心电图示房颤可转复为窦性，但有些患者仍有房性早搏。故以此方为基础，略为加减，继续调治3个月余，窦性心律可基本巩固。

消导法治疗心悸

“食消心得安”，意即饮食不当可致心不安。俗话说：“饿得慌”“饱得慌”(北方称“撑得慌”)便是。前者因水谷之气不足，心气失养，故心必发慌。后者如暴饮暴食，遏阻经气，甚至心脏骤停者也屡有报道。

名医沈祖法曾治一男性青年每次饱餐后心慌、胸闷、嗳气频频、泛恶酸腐，反复发作5年，且于进干饭及酒类后加重，饭后被迫端坐，曾3次急诊入院，心电图均揭示频发房性早搏。

用异搏定治疗无效，患者只得少食或少餐以缓和心悸，日久兼有形体消瘦，神倦乏力，大便不畅，夹有不消化食物，且有酸臭气，察其舌淡、苔黄腻，脉代。证系食滞伤胃，胃病及心。先用保和丸加减治疗：焦山楂、焦神各10g，白茯苓10g，制半夏10g，莱菔子10g(包)，谷芽、麦芽各10g，陈皮5g，炙鸡内金5g，连翘10g。3天后复诊，患者心慌消失，心电图检查正常，且饮食增至g也无妨，大便正常，嘱续服5剂后改用保和丸巩固疗效，随访至今，饭后“心得安。”

调整心理因素可治心悸

重视心理因素及其对疾病的影响是中医学的一个基本特点。精神因素可以引起疾病，同时，精神因素又可以治疗疾病。若情志失调，酿生诸病，则应调神为先。《素问·疏五过论》还把不能调神列为医者的过失之一，确实发人深省。

关于调神的具体方法，《内经》除载有说理开导、转移病人注意力等方法外，还着重提出了“悲胜怒”、“恐胜喜”、“怒胜思”、“喜胜悲”、“思胜恐”的情志相胜法，通过转换情志刺激系统来调和七情。后世医家用这个方法来治疗七情失调的病症，往往能获得奇妙的效果。

中医治疗的特色之一是因人而异，这对心理疗法来说，也不例外。心理治疗，首在说理。《灵枢·师传》用“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”概括了说理开导的基本内容和方式：西汉枚乘写的《七发》，虽是一篇辞赋，但其中包含了语言开导为主的心理治疗内容。据载，楚国太子得了病，心中恍惚，睡不安宁，恶闻人声，喜怒无常。有位吴客为他治疗，认为其病是由于久居宫内，百无聊赖所致，于是便与太子大谈世间趣事，从旅游观涛说到骑马围猎，从欣赏音乐说到烹调饮食，讲得绘声绘色，引人入胜，太子听了这番“要言妙道”，不由精神为之一振，最后高兴得出了一身汗，病也就不药而愈了。