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今天我们讨论的是药学部的《中药的正确煎法》。

中医药文化历史悠久，独具特色。一副汤药，一根银针，常常能起到立竿见影的效果。中药的煎法与服法对疗效有直接的影响，老医家徐灵胎在《医学源流论》一书中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效与不效，全在乎此。”但是，这一包包中草药拿回家以后，怎样煎煮才能让这浓郁汤汁发挥最好的疗效呢？那么，让小编带您一起来看看正确的煎药方式吧！

一、煎药器皿的选用

1、传统陶制罐——这是被长期使用和推崇的煎药器皿，具有传热缓慢均匀、无毒无害，化学结构稳定、不易与药物发生化学反应的优点。

2、塘瓷器具、不锈钢器皿——具有传热良好、无毒无锈，居家必备、方便易寻、匹配火源宽泛的优点。建议很少生病的青年人，直接用家中的此类炊具洗净代替药罐煎药。

3、自动煎药罐、养生壶——自带热源、火力可调、时间预定、甚至有常用方剂的煎药程序，是现代快节奏生活的好帮手。建议身体不佳、经常煎药和常煎保健药剂的上班族首选。

4、铝、铁制品——直有争议，但作炊具大量运用无明显害处，偶尔用于煎药亦无不可，但酸碱性较强之品，如山楂、乌梅、五味子、木瓜、硼砂等最好不用，开这类药时医生有必要向患者讲明。

5、药罐的容积——大小要适中，以药物体积不超过罐的2/3为宜。

因此，熬药首选砂锅，因为砂锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，传热比较均匀柔和，这也是自古沿用至今的原因之一。其次，陶罐、搪瓷、不锈钢等，在没有砂锅的情况下也可选用。

二、煎煮前的浸泡

中药饮片在煎煮前一定要浸泡，因为饮片几乎都是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织、细胞开始膨胀并逐渐恢复其天然状态，更利于煎药时熬出有效成分。那么浸泡时间多长为宜呢？一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间为30~40分钟，以根、种子、根茎、果实类为主的药物质地坚硬，浸泡时间稍微长一些，一般需要1~2小时。

三、煎药的火候

煎药时温度的高低，中医称之为“火候”，不同“火候”一般习惯上分为“文火”或“武火”。所谓“文火”，就是小火，温度上升缓慢，水份蒸发较慢。所谓“武火”，就是大火，温度上升快，水份蒸发的也快。火候过大，水份蒸发太快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。相反，火候过小，煎煮的药疗效就差。那么怎样才能把握好这“火候”呢？一般是在汤药未沸腾前用武火煎煮，煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，这样既可减慢水份的蒸发，又有利于有效成分的煎出，直到药煎好为止。

四、煎药的时长

不同中药饮片所需的煎药时间不同。一般中药第一次煮沸后，需要再煎20~30分钟（头煎）；第二次煮沸后，再煎15~20分钟即可（二煎）。质地较轻或含芳香性成分较多的中药，如清热解表、芳香化湿、舒畅气机等中药方，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10~15分钟，二煎煮沸后再煎5~10分钟即可。补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的中药，则应延长煎煮时间，头煎煮沸后，再煎40~50分钟；二煎煮沸后再煎30~40分钟，煎煮的时间均以药液煮沸后计算。

五、煎药的次数

中药的煎煮非常讲究，煎一遍叫“头煎”，第二遍叫“二煎”，煎2次可以使药物之间充分作用，有效成分溶出彻底，增强疗效，所以一剂药煎煮2次比较合适。

六、需要特殊煎煮的中药

在一剂中药中，经常可能碰到单独特殊包装的一味或几味中药饮片，这些中药的特殊“待遇”提示什么呢？主要是提醒药师发药药师做好用药交代，最重要的是提醒患者需要注意这些药的煎法不同。

1、需要先煎的中药，在《伤寒论》中，使用解表发汗峻药时，常常用先煎去沫之法。如此煎煮，既可消散其升散温燥之气，以防过汗亡阳，又可缓辛温峻烈之性，以免药后心烦。其次，对于质地致密、板滞黏腻之品，亦用先煎之法。诸如栝蒌、葛根。

2、需要后下的中药：针对不同药物性味的特点，根据病情使用后下入煎法。药师交代“后下”的中药，一般是在中药煎好前5~10分钟才倒入正在煎煮的药液中。需要后下的中药包括薄荷，砂仁等。

3、需要包煎的中药：一般需要包煎的药药师会装好袋，无需患者自己装袋，花粉类、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子等均应包煎；含淀粉、粘液质较多的药物，如葶苈子、车前子等在煎煮过程中易煮焦黏锅，也需包煎。含绒毛药物，如旋覆花、辛夷等，绒毛容易脱落，混入药液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，包煎可以避免这些刺激。

4、需要烊化的中药：一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟板胶、鹿角胶等，应先打磨成细粉后，加入煎好的药液或适量开水融化，完全融化之后服用的过程就叫“烊化”。

5、需要另煎的中药：一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

6、需要冲服的中药：一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂等，适宜研成细粉后用汤剂冲服。

七、煎煮后如何服用

煎好的药液最好立即滤出，每剂~ml，混合后分次服用。如果药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用，最好当天煎药，当天服完。

1、服药的温度：根据病情的需要，服药的温度相当重要，汤剂大多需温服，特别是对胃肠道有刺激作用的药物；一般来说寒剂适合冷服（即将煎好的中药汤剂放凉后服用），适用于热证；而热剂宜热服（即将煎好的中药汤剂趁热服下），适用于寒证。

2、服药的剂量：具体根据病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用）。汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。

3、服药的时间：饭前还是饭后服用，主要取决于患者的病情。一般来讲如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如胃、肝、肾等病症，则要饭前服用。对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。