年临床医学综合能力(中医)考试大纲试卷结构

A型题第1—36小题，每小题1.5分，共54分

第37—81题，每小题2分，共90分

B型题第82—题，每小题1.5分，共36分

X型题第—题，每小题2分，共分

试卷满分为分，考试时间为分钟。中药学约占13%，方剂学约占13%，共约78分。

本节笔记对照考纲内容：

6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

注意：备考笔记中有关中药及药性的相关内容，仅供学术探讨与备考复习，中药并非无毒副作用，合理运用中医处方要遵循“合理的中医学辨证”这个前提，请不要自行验药，一切要遵医嘱。

（一）鹿茸

1、药性：

甘咸，温。

2、功效：

壮元阳，补气血，益精髓，强筋骨。

3、主治病证：

治虚劳羸瘦，精神倦乏，眩晕，耳聋，目暗，腰膝酸痛，阳痿，滑精；子宫虚冷，崩漏，带下。

4、常用配伍：

治精血耗竭，面色黧黑，耳聋目昏，口干多渴，腰痛脚弱，小便白浊，上燥下寒，不受峻补：鹿茸（酒浸）、当归（酒浸）等分。为细末，煮乌梅膏子为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心用米饮送下。（《济生方》黑丸）

治精血俱虚，营卫耗损，潮热自汗，怔忡惊悸，肢体倦乏，一切虚弱之症：鹿茸（酒蒸）、附子（炮）各一两。上细切，分作四付，水二盏，生姜十片，煎至八分，去渣，食前温服。（《世医得效方》茸附汤）

治虚弱阳事不举，面色不明，小便频数，饮食不思：好鹿茸五钱，多用一两（去皮，切片），干山药一两（为末）。上以生薄绢裹，用酒浸七日后，饮酒，日三盏为度。酒尽，将鹿茸焙干，留为补药用之。（《普济方》鹿茸酒）

治眩晕之甚，抬头则屋转，眼常黑花，观见常如有物飞动，或见物为二：鹿茸，每服半两，用无灰酒三盏，煎至一盏，去滓，入麝香少许服。（《证治要诀》）

治湿久不治，伏足少阴，舌白身痛，足跗浮肿：鹿茸五钱，附子三钱，草果一钱，菟丝子三钱，茯苓五钱。水五杯，煮取二杯，日再服，渣再煮一杯服。（《温病条辨》鹿附汤）

治小肠虚冷，小便数多：鹿茸二两（酥炙令微黄），白龙骨一两（烧过），桑螵蛸三分（微炒），椒红一两（微炒），附子一两半（炮），山茱萸一两。上药捣罗为末，炼蜜和捣一、二百杵，丸如梧桐子大。每服，空心及晚食前，以盐汤下二十丸。（《圣惠方》鹿茸丸）

治崩中漏下，赤白不止：鹿茸十八铢，桑耳二两半。上二味，以醋五升渍，炙燥渍尽为度，治下筛，服方寸匕，日三。（《千金方》）

治室女冲任虚寒，带下纯白：鹿茸（醋蒸，焙）二两，白敛、金毛狗脊（燎去毛）各一两。上为细末，用艾煎醋汁，打糯米糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心温酒下。（《济生方》白敛丸）

治尿血：鹿茸（炙）、当归、干地黄各二两，葵子五台，蒲黄五合。上五味，捣筛为散。酒服方寸匕，日三服。忌芜荑。（《古今录验方》鹿茸散）

治下痢危困：麝香半钱（别研，临时入），鹿茸一两（酥炙）。上鹿茸为细末，方入麝香，以灯心煮枣肉为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心服。（《百一选方》香茸丸）

5、用法用量：

内服：研末，3～8分；或入丸、散；亦可浸酒。

6、使用注意：

阴虚阳亢者忌服。

7、鹿茸与紫河车异同：

共同功效：均为血肉有情之品，均性温而能补肾、益精血。

不同功效：鹿茸补力最强，既善峻补元阳、益精填髓，又善强筋健骨，调和冲任；紫河车则平补气血阴阳，长于温肾益精、养血益气，尤善补肺益肾而定喘嗽。

（二）淫羊藿

1、药性：

辛、甘、温

2、功效：

补肾阳、强筋骨、祛风湿。

3、主治病证：

用治阳痿遗精、筋骨痿软、风湿痹痛、麻木拘挛；更年期高血压。

4、常用配伍：

治阳痿：淫羊藿9克，土丁桂24克，鲜黄花远志30克，鲜金樱子60克。水煎服。(《福建药物志》)

治风走注疼痛，来往不定：淫羊藿、威灵仙、川芎、桂心、苍耳子各30克。上药捣细，罗为散。每服不计时候，以温酒调下3克。(《圣惠方》仙灵脾散)

治三焦咳嗽，腹满不饮食，气不顺：淫羊藿、覆盆子、五味子(炒)各30克。为末，炼蜜丸，梧桐子大。每姜茶下二十丸。(《圣济总录》)

治目昏生翳：淫羊藿、生王瓜(即小瓜蒌红色者)等分。为末，每服3克，茶下，日二服。(《圣济总录》)

治疮疹入眼：淫羊藿、威灵仙(去芦)等分。上为细末，每服1.5克，食后米汤调下。(《小儿卫生总微论方》仙灵脾散)

治牙疼：淫羊藿，不拘多少。为粗末，煎汤漱牙齿。(《卫生家宝》固本散)

治妇女更年期综合征，眩晕，高血压以及其他慢性疾病，见有冲任不调证候者：仙茅6～15克，淫羊藿9～15克，当归、巴戟天各9克，黄柏、知母各6～9克。水煎服。

5、用法用量：

用量3～9克，煎汤服。

6、使用注意：

阴虚而相火易动者木禁服。

7、巴戟天、仙茅及淫羊藿功效异同：

巴戟天为茜草科多年生藤本植物巴戟天的根，生用或盐水炒用；淫羊藿为小檗科多年生草本植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿、巫山淫羊藿和朝鲜淫羊藿的地上部分，生用或羊油炒用；仙茅为石蒜科多年生草本植物仙茅的根茎，生用。

共同点：三者味均辛、甘、温，归肝、肾经。皆有补肾阳、强筋骨、祛风湿及降压之功效。可用于肾阳虚之阳痿、不孕、尿频等证，以及风湿诸痹证及高血压。因它们均偏温燥，故阴虚火旺者不宜使用。

不同点：巴戟天质较柔润，温而不燥，补而不滞，尚有益精作用，其强壮筋骨功效较佳，一般风湿痹痛少用；而淫羊藿温燥之性较强，其补命火、温散风湿而通痹作用较为突出，还有祛痰止咳的作用，可治疗咳嗽有痰之证；仙茅最为燥烈，是补肾阳之峻剂，其补命火、壮肾阳、暖腰膝、除寒湿功效尤为明显。但仙茅是小毒之品，只可暂用，不可久服。（赵民生）

（三）巴戟天

1、药性：

味甘、辛，性微温。

2、功效：

补肾阳，强筋骨，祛风湿。

3、主治病证：

用于阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛，风湿痹痛，筋骨痿软。

4、常用配伍：

治虚羸阳道不举，五劳七伤百病。能食，下气：巴戟天、生牛膝各三斤。以酒五斗浸之，去滓温服，常令酒气相及，勿至醉吐。(《千金方》)

治妇人子宫久冷，月脉不调，或多或少，赤白带下：巴戟三两，良姜六两，紫金藤十六两，青盐二两，肉桂(去粗皮)、吴茱萸各四两。上为末，酒糊为丸。每服二十丸，暖盐酒送下，盐汤亦得。日午、夜卧各一服。(《局方》巴戟丸)

治小便不禁：益智仁、巴戟天(去心，二味以青盐、酒煮)，桑螵蛸、兔丝子(酒蒸)各等分。为细末，酒煮糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，食前用盐酒或盐汤送下。(《奇效良方》)

5、用法用量：

内服：煎汤，6--15g；或入丸、散；亦可浸酒或熬膏。

6、使用注意：

阴虚火旺者忌服。

（四）杜仲

1、药性：

甘微辛，温。

2、功效：

补肝肾，强筋骨，安胎。

3、主治病证：

治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥，阴下湿痒，胎漏欲堕，胎动不安，高血压。

4、常用配伍：

治腰痛：杜仲一斤，五味子半升。二物切，分十四剂，每夜取一剂，以水一升，浸至五更，煎三分减一，滤取汁，以羊肾三、四枚，切下之，再煮三、五沸，如作羹法，空服顿服。用盐、醋和之亦得。（《箧中方》）

治腰痛：川木香一钱，八角茴香三钱，杜仲（炒去丝）三钱。水一钟，酒半钟，煎服，渣再煎。（《活人心统》思仙散）

治卒腰痛不可忍：杜仲二两（去粗皮，炙微黄，锉），丹参二两，芎一两半，桂心一两，细辛三分。上药捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，煎至五分，去滓，次入酒二分，更煎三、两沸，每于食前温服。（《圣惠方》杜仲散）

治中风筋脉挛急，腰膝无力：杜仲（去粗皮，炙，锉）一两半，芎一两，附子（炮裂，去皮。脐）半两；上三味，锉如麻豆，每服五钱匕，水二盏，入生姜一枣大，拍碎，煎至一盏，去滓，空心温服。如人行五里再服，汗出慎外风。（《圣济总录》杜仲饮）

治小便余沥，阴下湿痒：川杜仲四两，小茴香二两（俱盐、酒浸炒），车前子一两五钱，山茱萸肉三两（俱炒）。共为末；炼蜜丸，梧桐子大。每早服五钱，白汤下。（《本草汇言》）

治妇人胞胎不安：杜仲不计多少，去粗皮细锉，瓦上焙干，捣罗为末，煮枣肉糊丸，如弹子大，每服一丸，嚼烂，糯米汤下。（《圣济总录》杜仲丸）

治频惯堕胎或三、四月即堕者：于两月前，以杜仲八两（糯米煎汤，浸透，炒去丝），续断二两（酒浸，焙干；为末），以山药五，六两为末，作糊丸，梧子大。每服五十丸，空心米饮下。（《简便单方》）

治高血压：一杜仲、夏枯草各五钱，红牛膝三钱，水芹菜三两，鱼鳅串一两。煨水服，一日三次。（《贵州草药》）二杜仲、黄芩、夏枯草各五钱。水煎服。（《陕西中草药》）

5、用法用量：

内服：煎汤，3～5钱；浸酒或入丸、散。

6、使用注意：

阴虚火旺者慎服。

杜仲和蛇皮、元参不宜三者同用。

杜仲过敏者禁用。

低血压患者禁用。

7、杜仲与续断鉴别要点：

共同点：补肝肾，强筋骨，安胎。同可用治肝肾不足，腰膝酸痛，胎动不安及肾虚阳痿，精冷不固，尿频。

不同点：杜仲善补肾，常用治肾虚腰痛，风湿腰痛冷重。而续断又可止血活血，疗伤续折，常用治崩漏下血，跌打损伤，筋伤骨折，痈肿疮疡，血瘀肿痛等证。

（五）续断

1、药性：

性微温，味苦、辛。

2、功效：

补肝肾，续筋骨，调血脉。

3、主治病证：

治腰背酸痛，足膝无力，胎漏，崩漏，带下，遗精，跌打损伤，金疮，痔漏，痈疽疮肿。

4、常用配伍：

治老人风冷，转筋骨痛：续断、牛膝(去芦，酒浸)。上为细末。温酒调下6克，食前服。(《杨氏家藏方》续断散)

治妊娠胎动两三月堕，预宜服此：续断(酒浸)、杜仲(姜汁炒去丝)各60克。为末，枣肉煮，杵和丸，梧桐子大。每服三十丸，米饮下。(《纲目》)

治胃痛：续断9～15克。水煎服。忌酸辣食物。(《广西民族药简编》)

治乳痈，初起可消，久患可愈：续断(酒浸，炒)克，蒲公英(日干，炒)克;俱为末。每早晚各服9克，白汤调下。(《本草汇言》)

阳痿不举，遗精遗尿。该品甘温助阳，辛温散寒，用治肾阳不足，下元虚冷，阳痿不举，遗精滑泄，遗尿尿频等症。常与鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等壮阳起痿之品配伍，如鹿茸续断散(《鸡峰普济方》);或与远志、蛇床子、山药等壮阳益阴，交通心肾之品同用，如远志丸(《外台秘要》);亦可与龙骨、茯苓等同用，用治滑泄不禁之症，如锁精丸(《瑞竹堂经验方》)。

腰膝酸痛，寒湿痹痛。该品甘温助阳，辛以散瘀，兼有补益肝肾，强健壮骨，通利血脉之功。可与萆薢、杜仲、牛膝等同用，用治肝肾不足，腰膝酸痛，如续断丹(《证治准绳》)；亦可与防风、川乌等配伍，用治肝肾不足兼寒湿痹痛，如续断丸(《和剂局方》。

崩漏下血，胎动不安。该品补益肝肾，调理冲任，有固本安胎之功。可用于肝肾不足，崩漏不血，胎动不安等症。配伍侧柏炭、当归、艾叶等止血活血，温经养血之品，用治崩中下血久不止者(《永类钤方》);或以该品与桑寄生、阿胶等配伍，用治滑胎证，如寿胎丸(《医学衷中参西录》)。

跌打损伤，筋伤骨折。该品辛温破散之性，善能活血祛瘀;甘温补益之功，又能壮骨强筋，而有续筋接骨、疗伤止痛之能。用治跌打损伤，瘀血肿痛，筋伤骨折。常与桃仁、红花、穿山甲、苏木等配伍同用;或与当归、木瓜、黄芪等同用，治疗脚膝折损愈后失补，筋缩疼痛，如邱祖伸筋丹(《赛金丹》)。

长发：用续断汁沐头。(《普济方》)

5、用法用量：

用量9～15克，内服煎汤，或入丸散，治疗腰膝酸软、风湿痹痛、崩漏经多、胎漏下血、跌打损伤。外用捣敷。

6、使用注意：

泻痢初起勿用。

7、相似功用鉴别要点：

桑寄生(学名:Taxillussutchunnsis(L







































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