《黄帝内经》云：“酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。”五味子五味俱全，药王孙思邈有“五月常服五味子以补五脏之气”之说。清朝光绪皇帝遵循孙真人之训，六月常服五味子，以益肺金之气，上则滋源，下则滋肾。用五味子八两，浸半日，煮烂去渣，熬成饴加蜜收膏，以作强身补益。

五味子为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。前者习称““北五味子”，主产于东北；后者习称“南五味子”，主产于西南及长江流域以南各省。秋季果实成熟时采取。晒干。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。

酸、甘，温。

归肺、心、肾经。

收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠。

1、久咳虚喘。本品味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。治肺虚久咳，可与罂粟壳同用，如五味子丸(《卫生家宝》)；治肺肾两虚喘咳，常与山茱萸、熟地、山药等同用，如都气丸(《医宗己任编》)；本品长于敛肺止咳，配伍麻黄、细辛、干姜等，可用于寒饮咳喘证，如小青龙汤(《伤寒论》)。

2、自汗，盗汗。本品五味俱全，以酸为主，善能敛肺止汗。治自汗、盗汗者，可与麻黄根、牡蛎等同用。

3、遗精，滑精。本品甘温而涩，入肾，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固遗精、滑精之常用药。治滑精者，可与桑螵蛸、附子、龙骨等同用，如桑螵蛸丸(《世医得效方》)；治梦遗者，常与麦冬、山茱萸、熟地、山药等同用，如麦味地黄丸(《医宗金鉴》)。《神农本草经》：“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”。

4、久泻不止。本品味酸涩性收敛，能涩肠止泻。治脾肾虚寒久泻不止，可与吴茱萸同炒香研末，米汤送服，如五味子散(《普济本事方》)；或与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸同用，如四神丸(《内科摘要》)。

5、津伤口渴，消渴。本品甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。治热伤气阴，汗多口渴者，常与人参、麦冬同用，如生脉散(《内外伤辨惑论》)；治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，多与山药、知母、天花粉、黄芪等同用，如玉液汤(《医学衷中参西录》)。

6、心悸，失眠，多梦。本品既能补益心肾，又能宁心安神。治阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦，常与麦冬、丹参、生地、酸枣仁等同用，如天王补心丹(《摄生秘剖》)。

煎服，3～6g；研末服，1～3g。

凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。

1、治肺虚寒：五味子，方红熟时，采得，蒸烂、研滤汁，去子，熬成稀膏。量酸甘入蜜，再上火待蜜熟，俟冷，器中贮，作汤，时时服。(《本草衍义》)

2、治白浊及肾虚，两腰及背脊穿痛：五味子一两，炒赤为末，用醋糊为丸，醋汤送下三十丸。泻用蕲艾汤吞下。(《经验良方》五味子丸)

3、治梦遗虚脱：北五味子一斤，洗净，水浸一宿，以手按去核，再用温水将核洗取余味，通用布滤过，置砂锅内，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂锅斤两外，煮至二斤四两成膏为度。待数日后，略去火性，每服一、二匙，空心白滚汤调服。(《医学入门》：五味子膏)

延伸阅读

现代中药学研究：五味子为木兰科植物五味子Schisandrachinensis（Turcz.）Baill.或华中五味子Schisandrasphenan-theraRehd.etWils.的成熟果实。前者习称北五味子，后者习称南五味子。味酸、甘，性温。入肺、肾、心经。功能：敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神。主治：肺虚喘咳、口干作渴、自汗、盗汗、劳伤羸瘦、梦遗滑精、久泻久痢、心悸失眠。内服：煎汤，2～6g；研末服每次1～3g，或入丸、散。外用：研末掺或煎水洗。

临床报道：

1.治疗重度哮喘　五味子30～50g，地龙9～12g，鱼腥草30～80g。先用水浸泡2～4小时，用文火煎15～20分钟，水煎两次，余药液约ml，于下午4时、8时各服一半。治疗重度哮喘50例，经7个月至两年观察，痊愈1例，临床控制47例，有效2例。〔中医杂志　；29（9）：47〕

2.治疗盗汗、自汗　五味子、五倍子各g，共研细末，过筛，加入70%酒精适量，调成糊状(不可太稀)，装瓶封存或临用时调配。取药糊如鸽蛋大放在5～6cm2大小之塑料薄膜或不透水蜡纸上，贴在肚脐正中，盖以纱布，胶布固定，24小时换药1次。治疗盗汗、自汗50例，2～8次见效，总有效率为91%。

尤宜于小儿使用。〔中药通报　；11（5）：58〕

3.治疗神经衰弱　五味子40g，浸入50％的酒精20ml中，每日振荡1次，10天后过滤，残渣再泡1次，两次药液合并，再加等量蒸馏水即可服用。成人每次2.5ml，日服3次，1个疗程总量不超过ml。治疗73例，痊愈43例，好转13例，中断治疗16例，无效1例。〔上海中医药杂志　；（3）：31〕

4.治疗病毒性肝炎a.五味子烘干或阴干，研极细末，过筛，炼蜜为丸，每丸含生药6g，每次0.5～1丸，日服3次，小儿酌减，1个月为1疗程。谷丙转氨酶降至正常后，可酌减至半量服用。治疗传染性肝炎75例，临床治愈63例，好转8例，有效率为94.7％。其降酶效果尤为突出，75例中恢复正常者71例。〔新医药学杂志；（9）：16〕

b.①五味子粉，每次3～4.5g,每日3次；②降酶丸，由五味子、丹参（5:1）组成，每次4.5～6g，每日3次；③健肝灵，系五味子仁乙醇提取物，每粒胶囊相当于2.5g生药，每次2～3粒，每日3次。共治疗病毒性急、慢性肝炎例，血清谷丙转氨酶（SGPT）复常率为89.8%，平均复常时间为19天，迁移性慢性肝炎为30天，各剂型间无显著差异。其中例迁移性慢性肝炎中有83例麝香草酚浊度试验（TTT）异常者，49例（59.0%）随GPT复常而TTT复常，平均复常时间为45.7±3.2天；例GPT复常患者中，停药后例（16.0%）GPT回升，再用五味子治疗，其中94例（89.5%）又恢复正常，GPT“反跳”率并不比其他药物高。〔中华医学杂志；56（7）：-〕

c.五味子、白僵蚕各g，蝉衣50g，共研末，每次10g，日服2次，30日为1疗程。谷丙转氨酶恢复正常后，改为每晚服10g，服用2～3疗程。治疗谷丙转氨酶持续增高半年以上者20例，效果良好。〔辽宁中医杂志　；（3）：48〕

5.治疗消渴　五味子20g，放入ml醋中，浸泡12小时后取出，在适量面粉中拌匀，再放入锅内微火加热焙焦，入瓶备用。口服，3～5粒/次，3～4次/日。小儿酌减。治疗12例，一般5～15天痊愈。〔河南中医；（3）：21〕

6.治疗潜在型克山病　取五味子g加水20kg，煮沸，待凉后用以浸泡切碎之鲜红松枝g，每日搅拌数次，1周后过滤，滤液20kg加糖精10g，分装入瓶，每次内服25～50ml，日服2～3次，连服15天。治疗45例，结果显效10例，有效25例，无效10例。〔吉林中医药；（4）：21〕

方剂选用：

1.治疗肺经感寒，咳嗽不已：白茯苓四两，甘草三两，干姜三两，细辛三两，五味子二两半。上为细末。每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓，温服，不以时。（《鸡峰普济方》五味细辛汤）

2.治疗痰嗽并喘：五味子、白矾等分。为末。每服三钱，以生猪肺炙熟，蘸末细嚼，白汤下。（《普济方》）

3.治疗梦遗虚脱：北五味子一斤，洗净，水浸一宿，以手按去核，再用温水将核洗取余味，通用布滤过，置砂锅内，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂锅斤两外，煮至二斤四两成膏为度。待数日后，略去火性，每服一、二匙，空心白滚汤调服。（《医学入门》五味子膏）

4.治疗肾泻：五味子二两（拣），吴茱萸半两（细粒绿色者）。上二味同炒香熟为度，细末。每服二钱，陈米饮下。（《本事方》五味子散）

5.治疗白浊及肾虚，两腰及背脊穿痛：五味子一两，炒赤为末，用醋糊为丸，醋汤送下三十丸。泻，用蕲艾汤吞下。（《经验良方》五味子丸）

6.治疗疮疡溃烂，皮肉欲脱者：五味子炒焦，研末，敷之，可保全如故。（《本草新编》）

配伍效用：

五味子配伍人参、麦冬五味子敛肺、生津、敛汗；人参大补元气，固脱生津而安神；麦冬养阴润肺、益胃生津。三者伍用，有益气生津、敛阴止汗之功效，用于治疗热伤气阴、证见体倦乏力、气短懒言、口渴多汗、口燥咽干、脉象虚弱，或久咳伤肺、气阴两伤之干咳气短、自汗者。

五味子配伍夜交藤五味子宁心安神；夜交藤养心安神。二者合用，有补心安神之功效，用于治疗心血亏虚、心神失养之心悸失眠、怔忡健忘等症。

五味子配伍罂粟壳五味子敛肺滋肾、止咳平喘；罂粟壳敛肺止咳。二者伍用，有敛肺止咳平喘之功效，用于治疗肺虚久咳、纯虚无邪之喘咳日久不愈、干咳无痰或少痰、脉虚数等症。

宜忌：外有表邪，内有实热，或咳嗽初起、痧疹初发者忌服。有报告认为，溃疡病人，运动过度、癫痫发作、颅内压升高、精神兴奋及动脉压显著升高者禁用。

“五味子，入补药熟用，入嗽药生用。”“五味子酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃。”（《本草纲目》）

“风寒咳嗽，南五味为奇，虚劳损伤，北五味最妙。”（《本草蒙筌》）

“五味治喘嗽，须分南北。生津液止渴，润肺，补肾，劳嗽，宜用北者；风寒在肺，宜用南者。”（《本草会编》）

“五味子，五味咸备，而酸独胜，能收敛肺气，主治虚劳久嗽。盖肺性欲收，若久嗽则肺焦叶举，津液不生，虚劳则肺因气乏，烦渴不止，以此敛之、润之，遂其脏性，使咳嗽宁，精神自旺。但嗽未久不可骤用，恐肺火郁遏，邪气闭束，必至血散火清，用之收功耳。”（《药品化义》）

“五味子收肺气，乃火热必用之药，故治嗽以之为君。但有外邪者，不可骤用，恐闭其邪气，必先发散而后用之良。”（《用药法象》）

“感寒初嗽当忌，恐其敛束不散。肝旺吞酸当忌，恐其助木伤土。”（《本草正义》）

“五味子，敛气生津之药也。故《唐本草》主收敛肺虚久嗽耗散之气。凡气虚喘急，咳逆劳损，精神不足，脉势空虚，或劳伤阳气，肢体羸瘦，或虚气上乘，自汗频来，或精元耗竭，阴虚火炎，或亡阴亡阳，神散脉脱，以五味子治之，咸用其酸敛生津，保固元气而无遗泄也。然在上入肺，在下入肾，入肺有生津济源之益，入肾有固精养髓之功。故孙真人用生脉散，以五味子配人参、麦门冬，夏月调理元虚不足之人，意在其中矣。”（《本草汇言》）

“五味子主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。其主咳逆上气者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元，则咳逆上气自除矣。

劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。《别录》养五脏，除热，生阴中肌者，五味子专补肾，兼补五脏，肾藏精，精盛则阴强，收摄则真气归原，而丹田暖，腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，则精自生，精生则阴长，故主如上诸疾也。”（《本草经疏》）

“五味子，为咳嗽要药，凡风寒咳嗽，伤暑咳嗽，伤燥咳嗽，劳伤咳嗽，肾水虚嗽，肾火虚嗽，久嗽喘促，脉浮虚，按之弱如葱叶者，天水不交也，皆用之。先贤多疑外感用早，恐其收气太骤，不知仲景伤寒咳喘，小青龙汤亦用之，然必合细辛、干姜以升发风寒，用此以敛之，则升降灵而咳嗽自止，从无舍干姜而单取五味以治咳嗽者。丹溪又谓其收肺气之耗散，即能除热；潜江亦谓其滋肺以除热，补肾以暖水，而联属心肾；凡嗽在黄昏，是虚火浮入肺中，忌用寒凉，此宜重用五味以敛降，此则不合干姜，而合炒麦冬者也。”（《本草求原》）

“五味子……肺肾二经药也。主滋肾水，收肺气。除烦止渴生津，补虚益气强阴。霍乱泻利可止，水肿腹胀能消。冬月咳嗽肺寒，加干姜肉桂治效；夏季神力困乏，同参芪麦蘖服良。其曰能强筋者，以其酸入筋也。又曰能消酒毒者，何哉？盖酒毒伤肺而肺热，得此收敛，则肺气敛而热邪释矣。又曰下气者，何哉？盖肺苦气上，惟肺气既敛，则气自下行矣。然多食反生虚热，为收敛之骤也，即此宜少用之。且酸能吊痰，引其盛也，肺邪盛者，莫若用黄五味子，取其辛甘稍重，而能散也。”（《药鉴》）

附注：五味子主产于辽宁、吉林、黑龙江等北部地区，故称为北五味子。五味子生用，清虚热、止虚劳久嗽之力较胜，每用于火气浮于肺、黄昏喘嗽之证。《卫生家宝方》五味子丸，即用生五味子合大罂粟壳而制成，专治肺虚久嗽。炒五味子滋肾补虚之功较著，常与补益药同用。如与桑螵蛸、菟丝子等合用，可治疗梦遗、滑精、小便频数；与补骨脂、肉豆蔻等配伍，常用于治疗脾肾两亏、五更泄泻。《本事方》五味子散，即用炒五味子配吴茱萸以治疗肾虚泄泻。炙五味子若属单蒸者功效与炒五味子相近；若与辅料同制者，又有蜜炙五味子、酒五味子、醋五味子之分。一般认为，蜜制可增强补益之功，酒制滋肾之力较胜，醋制则长于收敛。研究表明：五味子经炒制后，有祛痰作用的酸性成分及镇咳作用的挥发油略有减少，而具有强壮作用的木脂素类成分含量则均比生品偏高，证明古人“入补药熟用，入咳药生用”之说有一定科学道理。醋制有利于煎出有机酸，这与醋制增强收敛作用之说相符。

南五味子品质较北五味子为次，药力也弱，几无滋补作用；然有理气、化湿、消痰之功，故可用于感寒咳嗽、痰喘之证。如临证选用《伤寒论》小青龙汤方时，可酌情选用本品配伍。

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