以经前或经期有规律地出现情志异常为辨证要点，治疗以养心安神为大法，具体治疗或养心血，或泄肝热，或清痰火，随证之虚实治之。

　　痰火上扰型

　　主要证候：经前或经期精神狂躁，语无伦次，头痛失眠，心胸烦闷，不思饮食，舌红，苔黄腻，脉滑数有力。

　　证候分析：痰火内盛，经前、经期冲气偏盛，冲气挟痰火上逆，蒙闭清窍，故精神狂躁，语无伦次，头痛失眠;痰火内扰心肝，故心胸烦闷;痰滞中焦，故不思饮食。舌红，苔黄腻，脉滑数，为痰火内盛之征。

　　治疗法则：豁痰开窍，清心安神。

　　方药举例：温胆汤(《三因极一病证方论》)加黄连、胆星、石菖蒲。

　　半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣

　　以经前或经期有规律地出现情志异常为辨证要点，治疗以养心安神为大法，具体治疗或养心血，或泄肝热，或清痰火，随证之虚实治之。

　　肝经郁热型

　　主要证候：经前或经期烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红，舌红，苔黄，脉弦数。

　　证候分析：肝气失于疏泄，郁而化热，经前冲气偏盛，冲气挟肝热上逆，上扰心神，且肝郁更甚，气机不畅，故烦躁易怒，抑郁不乐;肝热上腾，肝热胆泄，故头晕目眩，口苦咽干;肝郁气滞，故胸胁胀满：肝强克伐脾土，故不思饮食;郁热扰于冲任，迫血妄行，故月经量多;经血为热灼，故色深红。舌红，苔黄，脉弦数，也为肝经郁热之征。

　　治疗法则：清肝泄热，解郁安神。

　　方药举例：丹栀逍遥散加川栋子、生龙齿、代赭石。

　　若兼血瘀者，症见小腹疼痛拒按，经血有块，舌紫黯或有紫点，脉涩有力，治宜疏肝解郁，化瘀安神，方用血府逐瘀汤加石决明、钩藤。

　　以经前或经期有规律地出现情志异常为辨证要点，治疗以养心安神为大法，具体治疗或养心血，或泄肝热，或清痰火，随证之虚实治之。

　　心血不足型

　　主要证候：经前或经期，精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌薄白，脉细。

　　证候分析：心血本虚，经前、经期气血下注冲任，心血更虚，心神失养，神不守舍，故精神恍惚，心神不定，无故悲伤，心悸失眠;血少，冲任不足，血海满溢不多，故月经量少，色淡。舌淡，苔薄白，脉细，为血虚之征。

　　治疗法则：补血养心，安神定志。

　　方药举例：甘麦大枣汤(《金匮要略》)合养心汤(《证治准绳》)，去川芎、半夏。

　　甘草大枣汤：甘草、小麦、大枣

　　养心汤：黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、半夏、柏子仁、远志、五味子、人参、酸枣仁、肉桂

　　方中黄芪、人参、茯苓、大枣、甘草补气健脾以资生化之源;小麦、柏子仁、远志、五味子、茯神、酸枣仁养心安神;当归补血调经;肉桂温养血脉，通心气。全方共奏补血养心、安神定志之效。

　　每值经前或经期出现有规律的吐血或衄血者，称“经行吐衄”，又称“倒经”、“逆经”。

　　本病相当于西医学代偿性月经。

　　[病因病机]

　　发病机理主要为火热上炎，值月经期冲脉气盛上逆，损伤阳络而发生吐血、衄血。经血上行由口鼻而出，必致下注冲任者少，甚或全无，故经行吐衄时，月经量减少，甚或无月经。

　　一、阴虚肺燥

　　素体阴虚，或大病久病，耗损精血，阴虚内热，或忧思不解，积念在心，心火偏亢，经期冲脉气盛，气火上逆，灼肺伤津，损伤肺络，发为经行吐衄。

　　二、肝经郁火

　　素性抑郁，忿怒伤肝，肝郁化火，经期冲脉气盛，气火上逆，肝脉人颃，气火循经上犯，损伤阳络，发为经行吐衄。

　　本病以每逢月经来潮即发生泄泻为辨证要点。本病属虚证者多，泻而兼脘腹胀满者属脾虚，兼腰酸肢冷者属肾虚，亦有肝强侮脾，出现虚实夹杂证候者。治疗以温肾健脾为大法。

　　一、脾气虚型

　　主要证候：经前或经期大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质粘，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

　　证候分析：脾气本虚，经前或经期气血注于冲任，脾气更虚，运化失职，水湿下走大肠，故使泄泻，脘腹胀满;脾主四肢，脾气虚弱，故神疲肢倦;水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿;脾气虚失于统摄，冲任不固.故经行量多，色淡质稀;脾虚生湿，湿注下焦，损伤带脉，带脉失约，故带下量多，色白质粘。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，也为脾气虚之征。

　　治疗法则：补脾益气，除湿止泻。

　　方药举例：参苓白术散。

　　若肝旺乘脾者，症见经行之际腹痛即泻，泻后痛止，或胸胁胀痛，烦躁易怒，治宜柔肝扶脾，理气止泻，方用痛泻要方(《丹溪心法》)。

　　白术、白芍、陈皮、防风

　　方中白术健脾除湿，陈皮理气和中，白芍柔肝缓急止痛，防风舒脾升清止泻。全方共奏柔肝实脾止泻之效。

　　二、肾阳虚型

　　主要证候：经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。

　　证候分析：素体肾阳不足，经前、经时气血下注，肾阳益虚，命火不温脾土，运化失职，水湿并走大肠，故经行泄泻;肾阳虚不能温养外府，故腰膝酸软;肾阳虚阳气不布，故畏寒肢冷;髓海失养，故头晕耳鸣;肾阳虚，湿浊下注冲任，故带多质稀;肾虚冲任不足，血失温化，故月经量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脉沉迟无力，也为肾阳虚衰之征。

　　治疗法则：温肾健脾，除湿止泻。

　　方药举例：健固汤(《傅青主女科》)合四神丸(《校注妇人良方》)。

　　健固汤：人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟

　　四神丸：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣

　　方中巴戟、补骨脂温肾助阳;吴茱萸温中和胃;人参、白术健脾益气止泻;茯苓、薏苡仁健脾渗湿;肉豆蔻、五味子固涩止泻。全方使肾气温固，脾气健运，湿浊乃化，泄泻遂止。

　　概述

　　经行口糜病，中医病名。是指每值临经或经行之际，出现口腔、舌粘膜溃破糜烂，月经净后自愈，月月反复，称“经行口糜”。好发于行经期妇女。一年四季均可发生。相当于西医学口腔溃疡。本病若及时治疗，一般预后良好。但也有部分患者治愈后容易反复发作。

　　病因

　　经行口糜，其病发于口舌，总因于热。有阴虚火旺，热乘于心者，有胃热熏蒸而致者，亦有阴虚火旺而致者。属胃热熏蒸者，多有口臭，舌苔黄腻，心火上炎者，伴有失眠多梦，心烦，尿黄;阴虚火旺者，五心烦热，口燥咽干。实火者，宜以苦寒直折亢盛之火;阴虚者，宜滋阴降火。

　　病机

　　1、阴虚火旺素体阴虚，或热病后耗阴伤津，值经行则营阴愈虚，虚火内炽，热乘于心，心火上炎，遂致口糜。

　　2、胃热熏蒸素食辛辣香燥或膏粱厚味，肠胃蕴热，阳明胃经与冲脉相通，经行冲气偏盛，挟胃热上冲，熏蒸而致口糜。