这世界上几乎每一个人，在他/她的一生中都会遇到如厕相关的问题，这个是无法避免的。不论是感受了寒凉之气，还是暴饮暴食，只要是对我们的胃肠功能造成了损害，那就一定会二便上有所体现。

古人是非常重视二便的，把前后二阴和头上的七个空窍结合起来，叫做“九窍”，认为九窍与天地之气相通。古人还认为，不管任何疾病，只要出现二便的症状，必须先治二便。

现在社会压力和节奏的加快，也使得许多人都受到二便问题的严重困扰。因此我认为，对于普及前后二阴的事情非常有必要，毕竟这是伴随大家一生的事。今天我们先来讲讲泄泻。

除了急性传染病导致的泄泻以外，一般慢性泄泻都可以分成九个基础类别。这九种基础泄泻的病因和治法各不相同，我下文会列出九种泄泻的要点以及常用的家庭治疗方法，大家可以直接对照查看、使用。

值得注意的是，由于每个人的体质和禀赋都不一样，因此很多患者的泄泻可能为九种基础类别中的两种甚至更多种的混合型，此时治疗方法也应灵活加减。

第一型：“前少后多”型

简述：“前少后多”型的典型症状是“大便虽多，小便却少”。

许多泄泻的患者都有这个症状，主要是由于泄泻时大便带走了大量的水分，导致身体中津液减少，小便的次数和量也随之减少。中医学认为，“大肠主津”、“小肠主液”。泄泻的原因在于大小肠吸收水液的功能减弱，水液大量停留在粪便中而未被大小肠吸收，因此出现粪质清稀的症状。

就如同田地里的蓄水太多，是因为下游排不出去。而大小肠中吸收的水分，有很大一部分是要通过小便来排出的，因此古代中医提出了“利小便以实大便”的方法：使用淡渗利水的药物，加强水液从小便排出，以燥实大便的方法，是治疗泄泻一个很基础的方法。

家庭治疗方法：一般可以使用一些甘平、甘寒的药物来渗利小便以实大便。如果患者有小便量少伴颜色深，小便时伴热、痛之感，同时有身热心烦、舌痛口疮的症状，可以使用竹叶、芦根等泡水喝，或者简单的购买滑石和甘草两味药，采取滑石六份、甘草一份的比例煮水喝，能很快缓解症状。

如果患者有小便量少伴颜色淡，小便时伴清、冷之感，同时有疲倦乏力、不欲饮食的症状，可以使用茯苓、桂皮、生姜一起煮水喝，有很好的的疗效。

滑石

第二型：升提不足型

简述：“升提不足”型的典型症状是“便后肛门重坠、身倦乏力、头晕眼花”。部分泄泻患者会有这个症状。

中医学认为，人体的消化系统以脾胃为中心。脾为五脏之一，主升提；胃为六腑之一，主肃降。泄泻的病机之一为肃降太过而升提不足。怎么解释呢？

人体气的运动都是有规律的，在生理状态下处于一个动态平衡的状态。如果由于某一部分病变，气的正体运动规律大体朝向某一个方向，身体就会产生相应的病变和症状。比如如果气都往上了，人就会呕吐、嗳气、咳嗽；而如果气都向下了，那么就会产生泄泻的症状。而且随着泄泻症状的持续或加重，人体元气随泄泻而脱出，患者的气虚重坠会更加严重，产生恶性循环。这时候，我们就要运用升提的方法，把气那部分缺失的升提之力补足。

家庭治疗方法：补土派大家李东垣是提出“升提”治疗泄泻的第一人，他认为升阳举陷法“必用升阳风药”，“辛甘滋胃升阳”。具体可以使用哪些药物呢？比如葛根、羌活、独活、升麻、防风、甘草等。普通百姓可以购买葛根汤的颗粒剂，冲泡饮用。

艾灸也是很好的办法。《丹溪心法》说过，久病大肠气泄，艾灸百会穴可以治愈。百会穴在人体的巅顶部位，具有升提阳气的作用。

第三型：“又臭又热”型

简述：“又臭又热”型是比较好判断的一个泄泻的类型，典型症状为“腹痛即泻，泻下急迫，大便黄褐，臭秽无比，肛门灼热，腹痛拒按，泻后痛减、可伴脓血”。重点在于“色暗，味臭、灼热”六字。很多人下意识觉得泄泻的病因多为虚寒，其实热邪也可以导致泄泻。

这种臭秽急迫的泄泻成因有很多，比如前一天吃了火锅、烧烤把肚子吃坏了，比如前一天感冒了邪气入里化热了或者直接感受湿热之邪，比如压力太大肝气郁结化火了等等，都有可能导致热邪在体内产生。肠道内水湿和热邪搏结，成为湿热之邪，阻碍肠道对粪质中水液的吸收，最后随着稀便一同而下。这时候，我们就要使用一些寒凉的药物，把胃肠内里的湿热祛除。

家庭治疗方法：治疗这种类型的泄泻需要一些苦药，比如黄连、黄芩等煮水服用。如果觉得太苦，大家也可以购买葛根黄芩黄连汤的颗粒剂冲泡服用。此外，直接在药店购买黄连素，也是一个应急的好办法。

第四型：“虚因实致”型

简述：“虚因实致”型是普通百姓比较难以理解的一个泄泻类型，典型症状为“腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔特别厚腻，泄泻和便秘可能交替出现，小孩居多”。

普通百姓可能认为，泄泻都是因为脾胃虚了，脾胃受寒了，因为一般人拉完肚子都显得特别乏力，因此一般大家不会往实邪去考虑。那实际上很多实邪也是可以造成泄泻的，而且为了治疗这种实邪导致的泄泻，医生会需要患者继续拉肚子，很多患者内心是难以接受这种治疗的。

为什么会有“虚因实致”型的泄泻呢？

人的胃肠道就如同一台流水作业的机器，脾是这台机器的动力中心，胃肠是流水线，食物经过脾的消化吸收，经过胃肠的再加工后，被排出体外。那么如果脾这个动力中心被过多的食物，也就是“食积”所堵住了，整个流水线就无法工作了，没有被彻底消化的食物直接不通过胃肠的加工被直接送出体外，所以泻下的都是一些不成形的食物残渣。

再加上食积堵在脾胃中，导致脾胃气机运行不畅，该下的不下，因此嗳气酸臭；该上的不上，气堆积在肚子周围，导致脘腹胀满，甚至导致便秘。这时，我们就应该尽快把堵在脾中的这些食积清理出去，我们就要“通因通用”，使用泻下的办法。

家庭治疗方法：“虚因实致”型轻症的患者，可以吃一些山楂啊，或者保和丸来促进脾胃运化食积，不一定要使用泻下的办法。但是如果症状比较严重，就需要用到承气汤、大柴胡汤等泻下的方剂。患者可以购买大黄、枳实等药物，煮水服用。

第五型：“越急越泻”型

简述：顾名思义，“越急越泻”型泄泻的基本症状为“越紧张，肚子越闹得厉害，越想上厕所”，这种泄泻在现代医学中被称为“肠易激综合征”。很多患者都患有这种泄泻，比如很多学生一到考试就想拉肚子，有些年轻的求职者一临近面试就想拉肚子等等。

中医学中，这种情志引起的疾病，一般归因于肝脏。由于情绪的激动，导致肝失条达，肝气郁结，横逆克脾，导致脾失健运，水湿不化，发生泄泻。因此本病的治疗也主要集中在肝脾两脏上。越急，我们就越要让他慢下来，俗称“急者缓之”。

家庭治疗方法：怎么缓呢？比较重要的一点是患者要自己控制情绪，要明白很多事情急是没有用的，心情急躁很多时候反而会起到反作用，一遇到紧张的事情要懂得让自己放松下来。平时可以使用白扁豆、山药、白术等煮粥喝以保养脾胃。症状比较严重的，可以购买痛泻药方的颗粒，如果要面对很多紧张的事物，提前服用可以减轻症状。

第六型：“脾胃虚弱”型

简述：“脾胃虚弱”型这一型是最多的，本型的基本表现为“大便时溏时泻，前沿反复，稍进油腻、辛辣等食物就病发，伴有食少纳呆、脘闷不舒，患者面色萎黄，倦怠乏力”。

“脾胃虚弱”型是许多泄泻的患者的基础疾病，按上文那个脾胃的流水线模型来说，这是患者本身脾这个动力中心基础就不好。一旦有什么容易伤害到脾胃的因素进入人体，这个流水线就直接罢工了。这个类型的患者，特别需要长期对自己的脾胃进行保养，如果保养不好，病情非常容易反复。

家庭治疗方法：在家中可以多食用一些甘平、甘温的药物/食物以温补脾胃。比如山药、甘草、党参、白术、莲子肉、大枣等等。患者平时应注意少吃油腻、辛辣、寒凉等对脾胃刺激较大的食物，三餐应定时定量。这一类型的患者，脾胃除了虚弱以外，经常还有寒湿等实邪，因此也可以使用一些温燥的药物，比如砂仁、陈皮、苍术等。

艾灸神阙、关元、中脘、足三里等穴位也是很好的保健方法。

第七型：“黎明腹泻”型

简述：“黎明腹泻”，顾名思义，这一类型的泄泻的基本表现为“黎明前腹部作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腹部喜温喜按，患者常伴形寒肢冷，腰膝酸软”。

“黎明腹泻”型患者非常好鉴别，主要就是一到清晨就开始拉肚子，如同一个生物钟，因此又叫“五更泻”。本型和上一型“脾胃虚弱”型症状类似，但是属于加重版。

上一型的病位在中焦脾胃，多为脾气虚或者脾阳虚；而本型的病位在下焦肾，为肾阳虚导致的泄泻。治疗需要以温肾助阳为主。

家庭治疗方法：在家中可以用肉豆蔻、吴茱萸、炮姜等煮汤喝，川渝地区有条件的可以使用附子等中药。喜欢成方的患者可以购买附子理中丸、四神丸服用，对疾病具有较好的疗效。

喜欢艾灸的患者可以艾灸三阴交、阴陵泉、肾俞等穴位，而且可以隔着附子饼艾灸，具有更好的疗效。

第八型：“气脱垂危”型

第九型：“滑泻无度”型

简述：“气脱垂危”型的基本表现为“随着大量、多次泄泻，元气大量外泄，患者身体不能耐受，出现面色苍白，汗出不止，手撒口开，脉微欲绝等”。

“滑泻无度”型一般为“气脱垂危”型的轻证。这两个类型的患者一般症状比较危急，医院救治，因此在此处一并介绍。在古时，没有急诊，古人一般使用“酸收”和“固涩”的方法来救治这类患者。

泄泻的病机重点主要在“湿邪”，以健脾利湿为主要治疗大法，不主张滥用酸收、固涩的之品，防止“闭门留寇”。但是久泻滑脱不禁的人则需要考虑这两种治疗方法。轻症患者可以使用乌梅丸治疗、赤石脂禹余粮汤等治疗。危急症患者则需要使用大剂量山萸肉、五味子、人参等回阳固脱。

五味子

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