春季是呼吸道感染的高发季节，以咳嗽为主要症状就诊的患者屡见不鲜，对于基层医生来说，对咳嗽病机病理的识别与治疗是必须要掌握的基本知识，尤其是在新冠疫情仍肆虐全球的情况下，呼吸类疾病的治疗显得尤为重要。

黄帝内经素问·咳论》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，金元时期的《河间三六书·咳嗽论》所载：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽。”可见咳嗽病因复杂，有单纯的外感或内伤，也有外感内伤兼夹者；有虚有实，有寒有热；病位有表有里，涉及各个脏腑经络，且多夹杂为患，绝非仅仅是因肺而起。

正因为咳嗽其病因复杂，如何提高咳嗽的辨证水平、用准咳嗽方，便显得尤为重要。在辨治咳嗽时，一般要注意两点：

1、要做到四诊细致，掌握足够的病人个体信息和病证信息；

2、要做到重视药证、方证相应理论，即根据患者的特殊症状，来判断药、方的大致范围，最后再依据所得出的“证”来确定对的“方”，才有助于提高咳嗽辨治效果。

优秀医案

一般资料：张某，女

主诉：咳嗽月余

现病史：张某月前外感后咳嗽，口服多种西药不效，今又感觉睡前躺下后或晨起，或饭后，感觉有气上冲胸咽，便忍不住阵发性咳嗽，喜吐唾沫，咯白色稀痰，遂来找我医治。

刻下症：气上冲，阵发性咳嗽，多唾，咯白色稀痰，饮食可，二便调，舌淡苔自腻，脉沉弱。

辨证论治：《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》第36条：“青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲”

方药：苓桂味甘汤加味

桂枝10g，茯苓30g，干姜10g，细辛3g，五味子15g，半夏10g，杏仁10g，甘草10g

配方颗粒3付，开水冲泡，闷10分钟，分早，中，晚三次温服。

1月20日，患者打来电话说，吃了两付就好了，剩下一付下次感冒咳嗽时再吃，我让其连着吃完巩固疗效，这药用对了效果就是好。

杨兆林师父简评：及建平，虽年岁较长，但对经方中医执迷，按时参加师承授课，勤于临证，负责班级事务，带领大家学习，现在治病常用经方，效果显著。此医案选方准确，加减得当，数味中药就愈患者，非常难得。

中医对咳嗽的认识历史悠久，在咳嗽治疗上积累了丰富的经验，所创制的有效咳嗽方已难以胜数，仅从历代收方最多、最具权威性的《中医方剂大辞典》(第11分册)病证索引统计，古今用于治疗咳嗽的方剂多达首。

尽管相关医典内容丰富，但回归到临床实战，还是令不少中医朋友感到头痛，咳嗽复杂的成病因素，无形上增加了辨证用方的难度。其实除了咳嗽，从整体来看，中医辨证和经方可谓博大精深，想要有所造诣实非易事，一般医师如若仅靠自己闭门造车，可能穷其一生也未必能有建树，但如果有一位功力深厚的实战专家能为大家答疑解惑，那么精准辨证，也未必就是一件难以企及的事情！

医易同源中医药研究院院长、著名经方实战专家——杨兆林老师钻研《伤寒论》《金匮要略》等医学经典，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿进行解读，总结出自己的理解；并在常年的中医工作中，通过临床实战，践行自己所学所思，总结出了多种病证从辨证、经方的系统性解决方案，实战价值极高。

医易学大讲堂《杨兆林经方师承班》，于年3月6日-7日正式开启“牛年第一课”主讲课程包括：《颈肩腰腿痛》第三部分、《六经辨证》、《发热》的第一部分以及《脉象》迟脉与数脉。届时，杨老师将以自身多年临床经验为基础，为大家归纳总结了中医辨证的实战诊疗体系，让大家更系统的学会辨证、学好经方实战。

除了课程上的知识学习，我们还将通过线下跟诊、辅诊、一对一指导等方式，强化学员们经方临证知识的实践应用，并努力为大家创造临证实战的机会，帮助大家更好的理解和运用所学到的知识，让所有学员“学有所值，学有所用”。

另外，医易学大讲堂《杨兆林经方师承班》还将充分利用网络平台，通过直播课程、录播课程、线上互动等方式开展线上授课的业务，让大家在家过年时，也能同步跟随名师学习中医。除此之外医易学大讲堂还专门开辟了线上社群专区，大家可以社群互相交流心得，也能请教名师答疑解惑。

中医是一门实践性极强的科学，医易学大讲堂《杨兆林经方师承班》将以学员经方实战能力的培养为根基，从线上线下等多个渠道开辟中医中医教学的专区，坚持从实案出发，每次授课都能解决一个实战问题的态度，强化学员们中医知识的实战应用，帮助学员们学好中医。

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