补骨脂针剂 http://m.39.net/pf/a_4618875.html
六味地黄丸是万能药吗？

六味地黄丸真的是“万能药”吗？

首先我们来看六味地黄丸的主要成分，它由三种补药加三种泻药组成，称为“三补三泻”。当然，这当中，补药含量是泻药的两倍或两倍以上，通过这种合理的搭配，方能在补益的同时，还能清虚热、泄湿浊，被称为中成药中的“明星”，当之无愧。往细了说，熟地黄的含量最多，加上山茱萸、山药，三合一形成补肾养阴、强精益血的功效；而牡丹皮、茯苓、泽泻，起到了清虚热、泄湿浊的功效，所以妙就妙在它非常科学的组方，服用后也很少会出现“上火”现象。肾虚只有肾阴虚一种吗？

错，咱们中医肾虚可以分成精、气、阴、阳四种。

1、肾精不足

儿童发育迟缓，囟门迟闭，身材矮小，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；男子精少不育，女子经少经闭，性功能减退；成人早衰，脱发齿松，耳鸣耳聋，腰膝酸软，精神呆钝，健忘；舌瘦，脉细无力。

2、肾气不固

腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑；舌淡，苔白，脉弱。

3、肾阳虚

腰膝酸软，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面色白，或黎黑。或阳萎，妇女宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。舌淡胖苔白，脉沉弱

4、肾阴虚

腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄，咽干颧红，舌红少津无苔，脉细数等。

如何科学地应用六味地黄丸呢？

用方要点：以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细为辨证要点。

六味地黄丸一、古方简介《小儿药证直诀》。熟地黄24g，山萸肉12g，干山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g。滋阴补肾。肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足根作痛，小便淋漓，以及小儿卤门不合，舌红少苔，脉沉细数。二、临床新用(一)内科疾病1.痢疾某男，72岁，农民。一氧化碳中毒后渐现反应迟钝，生活不能自理，住院时诊为“一氧化碳中毒后发脑病”，予能量合剂、微循环改善剂，病情好转。后出现腹泻，日行10~20次，呈水样或黏液状便，无明显发热，口服庆大霉素、诺氟沙星后便次减少，日行7~8次，便中夹有脓血。诊见：面色晦暗少神，疲惫无力，反应迟钝，声音低弱，言语含糊，舌红绛，无苔，少津，脉沉细。证属肝肾阴虚，肠有湿热。治宜补益肝肾，清肠化湿。方选六味地黄汤加味，处方：生地24g，山茱萸、山药、秦皮、黄柏各12g，丹皮9g，茯苓30g，泽泻15g，白头翁45g，车前子、炒芡实、石斛各20g。二诊：药进1剂，便泻止，脓血去；2剂便呈糊状，日行2次。复验其舌红不绛，质润少苔，脉虽沉细，较前有力，考虑肠热渐清，余邪未尽，阴亏未复。效不更方，上方去秦皮，茯苓、泽泻各减至10g，加乌梅15g，3剂而泻痢止。嘱再服六味地黄丸，以治其本[乔连厚.六味地黄汤加减运用.江苏中医，，(10)：3]。本症舌脉之象，属肝肾阴亏；便下脓血，系肠有湿热。考前贤治泻痢有补有泻，然泻以化湿、分利、疏散、泄热、消导、调气为主，补以健脾、温肾、益气、升提、固涩为要，鲜有补阴之说。但虑温补升提重伤其阴，化湿分利更耗其液，非本证之所宜。斟酌再三，才施补益肝肾，兼清肠热之法，证治契合，2剂取效，5剂痊愈。2.便秘某女，55岁，干部。因眩晕3日，伴手足指趾搐搦，急诊住院。患者因子宫大出血曾行子宫全切除术，此后渐现烦渴引饮，日饮3~4暖瓶，饮不解渴，夜间为甚，大便干结，状如羊屎，每隔7~10日1行，必辅以泻药或它法才能排便，思饮而就寝难宁，顽秘则临圊如刑，苦不堪言，多处医治未效。今突发眩晕，不能自持，伴手足指趾搐搦，舌红少津、有裂纹，无苔，脉弦紧。)血压20.0/12.0kPa，空腹血糖正常，尿糖阴性。西药对症治疗。证属肝肾阴虚，肝阳上亢，阳盛风动，治拟补益肝肾，育阴潜阳熄风。方选六味地黄汤加味，处方：生地、石斛、瓜蒌仁、珍珠母(先煎)、钩藤(后下)各30g，枸杞子20g，山茱萸、山药、茯苓、僵蚕各12g，丹皮、泽泻各9g，菊花、佛手、怀牛膝各15g。8二诊：3剂后眩晕、搐搦减轻，自行大便1次，饮水2暖瓶，夜能安睡，甚为惊喜，舌质转润，有裂纹，仍无苔。又于原方去佛手，加生龙骨、生牡蛎各30g，药进20剂，眩晕、搐搦消失，烦渴止，日饮1暖瓶，大便调，隔日1行，痊愈出院。嘱其常服杞菊地黄丸善后，巩固疗效[乔连厚.六味地黄汤加减运用.江苏中医，，(10)：3]。本案缘于失血过多，致肝肾亏虚，阴虚阳亢，虚热再灼其津，乏津上承，则烦渴引饮；津亏肠燥，则顽秘难己；阳亢风动，则眩晕搐搦。烦渴便秘为宿疾，眩晕搐搦系新症。本欲先治其新症，再理其宿疾，但因病机同一，药后肝肾之阴渐复，津能上承，肠燥得滋，亢阳潜，内风熄，一举两得而获效。3.慢性肾炎某女，55岁。水肿、血淋10余载，西医诊断为慢性肾炎、肾性高血压等病。夏至以来，颜面及下肢浮肿又作，腰痛而胀，头昏乏力，面色萎黄，口干少饮，尿少而黄，不思饮食，1烦躁失眠。舌红，苔黄厚稍腻，脉细弦数。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞31/高倍镜，白细胞20~50/高倍镜，透明管型0~1/高倍镜，上皮细胞2~3/高倍镜，黏液(+)。血压19.9/11.9kPa。证属肝肾阴虚，湿热内蕴。治宜滋补肝肾，清热利湿。方用六味地黄丸20g(分2次吞服)；配合车前草、白茅根各20g，鱼腥草10g，仙鹤草、桑寄生各15g，鲜冬瓜皮50g，水煎服。二诊：服3剂后，小便增多，颜面及下肢浮肿减轻，小便检查：蛋白微量，红细胞0~1/高倍镜，白细胞1~2/高倍镜，上皮细胞2~3/高倍镜。舌苔薄黄。原方再服5剂，浮肿全消，尿常规检查正常。再守原方，加生黄芪10g，服10剂而愈。随访5年未复发[许秀平.六味地黄丸临床运用举隅.四川中医，，(9)：10]。某男，21岁，农民，住万载县株潭亭下村。患者反复浮肿已1年之久，医院诊为慢性肾炎，曾用西药及激素治疗，效果不好，用温阳利水、健脾益气等中药未能见效，年2月10日转来我院中医科。症见：眼睑及下肢浮肿，头晕神疲，腰膝酸软，手足心热，纳食不佳，尿少，大便较结，舌红无苔，脉细弦。检查：尿蛋白(+++)，红血球(++)，蛋白定性(+++)，白血球(+++)，管型颗粒(1~2)。血胆固醇mg%。证属肝肾阴亏，治宜滋阴补肾。用六味地黄丸加味，处方：熟地黄20g，山茱萸、枸杞、桑椹子各12g，淮山药、茯苓、泽泻、肉苁蓉各10g，甘草5g。斑5).08二诊：服药10剂，浮肿已消，尿蛋白(++)，大便正常，其他症状减轻。再拟六味地黄丸，加党参、女贞子、旱莲草、麦冬、枸杞、白茅根，做成丸药，连服5个月，巩固疗效。检查：除尿蛋白(±)外，其他症状恢复。随访2年未见复发[吴拥军.六味地黄丸临床应用举隅.贵阳中医学院学报，，28(1)：35]。慢性肾炎病因复杂，临床多以阳虚为主，常规治疗以温阳、健脾、利水为主，滋阴补肾法主要用于久病阳损及阴，阴虚不能敛阳，虚阳上扰所致慢性肾炎。因为患者早期使用过激素药治疗，肝肾阴虚之症日渐增加，所以激素药会导致阴阳失调，肝肾阴亏。中医滋阴补肾法加清热利湿之品，虽然疗效较慢，但能治其本，调整人体阴阳，巩固疗效，使之不易复发。4.急性尿潴留熟都长某女，62岁，农民。因中风在某卫生院住院，小便闭塞不通，一直用导尿管排尿，苏醒后经小腹部热敷、按揉、自来水水下流条件反射仍不排尿。妇科会诊：尿道口红肿，尿道感染。诊见：卧床，身形消瘦，颧赤，五心烦热，肌肤干燥，弹性减低，小腹可触及尿液潴留之膀胱，舌红赤，少苔，舌面龟裂，脉细数。检查：体温37.5℃，血压20.0/13.3kPa。拟以六味地黄汤加味，处方：熟地25g，山茱萸、淮山药各12g，丹皮、泽泻、茯苓各9g，通草10g，牛膝6g。水煎，每日2次温服。二诊：1剂尿通，连服3剂尿道灼热消失，病愈[崔德成.六味地黄汤临床运用二则.新中医，(9)：45]。本例患者年老体衰，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，气血上逆。因气血暴伤、精血亏耗，导致肾阴亏虚，肾水匮乏，而形成癃闭。阴亏则阳无以化，故以六味地黄汤柔润滋补，通草清热利水，牛膝引药下行、音降火凉血，诸药配合而取效。5.慢性肾炎某女，65岁，农民。肺结核病史30年，患淋证3年。诊见：小便热涩、淋沥不已，时轻时重，形体瘦削，面容憔悴，颧赤，肌肤不润，咽干舌燥，入夜尤甚，小腹扪及膨隆饱满的膀胱。舌红，少苔，脉细数。证属阴虚血瘀。拟以六味地黄汤加味滋补肺肾，活血通淋。处方：生地、熟地、山茱萸、淮山药各12g，丹皮、泽泻、王不留行各9g，云茯苓18g。3剂，每日1剂，水煎，日服2次。二诊：药后小便热涩减，入夜咽舌渐润，肿起膀胱亦软。效不更方，连服30剂，小便畅，少腹柔软如常，淋证康复[崔德成.六味地黄汤临床运用二则.新中医，(9)：45]。本例患者年老体衰，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，气血上逆。因气血暴伤、精血亏耗，导致肾阴亏虚，肾水匮乏，而形成癃闭。阴亏则阳无以化，故以六味地黄汤柔润滋补，通草清热利水，牛膝引药下行、降火凉血，诸药配合而取效。6.糖尿病某男，39岁，农民。半年来因多饮多尿，治疗无效来诊。诊见：面目黧黑，口干唇燥，形体消瘦，每日夜饮水约4~5暖瓶，伴有心悸怔忡，夜不安寐，腰痛，五心烦热。舌质红绛，舌体瘦，苔薄黄，脉弦细数。尿比重低于1.，余均正常。诊断为尿崩症(消渴)，治宜补肾益精，润养肺胃。投六味地黄汤化裁，处方：熟地黄、茯苓、沙参、麦冬、枸杞子各25g，山茱萸、山药、泽泻、龟板各20g，胡黄连10g，3剂，水煎服。二诊：尿量稍减，口渴微解，黄苔已退，脉仍如前。效不更方，前方再进7剂。三诊：药后口干转润，饮水量大减，前方加五倍子9g，花粉20g，五味子10g，7剂。继而又投3剂，烘干为末，每服10g调服月余，经检查尿比重正常而愈。1年后随访未见复发[孙云芳.尿崩症治验三则.黑龙江中医药，，(1)：30]。肾居下焦，职司开阉，肺司上焦，通调水道，为水之上源。热结阳明，上熏娇脏，肺燥金枯，金水不能相生，有开无阖，关门不固，所以饮一溲一。方选六味地黄汤以固下，加沙参、麦冬以润上，佐胡黄连清解阳明以养脾阴，加龟板、牡蛎以填补肾精，用五倍子、五味子以固津，因而可取速效。7.梅尼埃综合征某女，57岁。患者于8年前因恼怒诱发眩晕，此后每年发作3~5次，且发病时间逐渐延长，病情加重，医院诊为“梅尼埃综合征”。就诊时已发病10日，主要表现为头晕目眩，恶心欲吐，心烦，上肢时有抽动，小便正常。舌红，苔少，脉弦。血压18.0/10.5kPa。脉症合参，辨为肝气上冲，上扰清窍，给予龙胆泻肝汤3剂。药后眩晕减轻，但服3剂后眩晕反而加重，且恶心欲吐，肢体时有抽动，脉弦。据证分析，病人身体素弱，有腰痛史数年，时有耳鸣，上肢抽动，为水不涵木，肝阴不足，木气上逆所致，应以治本为主。改用六味地黄汤加味，处方：生地、熟地、茯苓、菊花各15g，枸杞20g，丹皮、泽泻、山茱萸、龙胆草各9g，代赭石、生龙骨、生牡蛎各20g，日1剂，水煎早晚分服，共进6剂，诸症皆除[孙云芳.尿崩症治验三则.黑龙江中医药，，(1)：30]。本例患者肝肾不足，加之平时家务烦劳，性情急躁多怒，更伤肝肾。初服龙胆泻肝汤有效，再服病反加重，是治标反伤其本。故用六味地黄汤，加平肝之菊花、龙胆草、代赭石、生龙骨，肝肾同治，病必豁然。本8.脑震荡后遗症某男，34岁。5年前劳动时不慎跌伤，后脑着地，顿时昏厥，继之呕吐、头痛，医院救治，经治疗后神清，呕吐亦止，住院1个半月，一般症状消失而出院。但出院后仍经常头痛、头昏，甚则恶心欲吐，夜卧欠安，神倦乏力，迭进中西药物，仅收一时之效。诊见：头昏头痛，(耳鸣阵作，夜卧不安，寐则梦。舌红，苔薄，脉细涩。证属肾虚髓亏，瘀浊内阻。治以滋肾填精，活血化瘀。取六味地黄汤加味，处方：熟地、枸杞子各12g，淮山药、山茱萸、茯苓、炒川芎、炒当归各10g，紫丹参、煅牡蛎各20g，干菖蒲15g，泽泻6g，五味子5g。二诊：上方服药15剂后，诸症消失。守法续服25剂而愈，随访3年未见复发[洪良琪.六味地黄汤在伤科中的临床运用.浙江中医学院学报，，(3)：31]。本例患者肝肾不足，加之平时家务烦劳，性情急躁多怒，更伤肝肾。初服龙胆泻肝汤有效，再服病反加重，是治标反伤其本。故用六味地黄汤，加平肝之菊花、龙胆草、代赭石、生龙骨，肝肾同治，病必豁然。9.血管性痴呆某男，70岁，年9月初诊。近半年来性格改变，行为异常，健忘，行步不稳，神志时明时昧，语言错乱，夜间不能入睡，时有吵闹。小便频，表情淡漠，呆板，舌质红少苔。脉细滑，血压18.6/10.6kPa。某医院CT检查：小脑萎缩，数处腔隙性脑梗死。诊断：脑血管性痴呆，脑萎缩，腔隙性脑梗死。辨证：肾精亏耗，心气虚无以上荣，脑失所养，夹有痰浊瘀血，阻塞不通。治以补肾填精，养心辅以活血化瘀之品。拟方：熟地、丹皮、茯苓各20g，山茱萸25g，麦冬、五味子、石菖蒲、石斛、桃仁、赤芍各15g，山药、胆南星各10g。每日1剂，连服15天，异常行为明显好转，能安静入睡，对话如常人。尔后改用六味地黄丸剂调理，偶有虚火上浮时，改用知柏地黄丸(原方加黄柏、知母)数日。坚持服用半年，症状明显好转，时有复发者，家人又以本丸治之[郭兆平.六味地黄丸加减临床运用.1中国中医药杂志，，3(4)：]。脑萎缩之血管性痴呆，曾见于《医林改错》中“脑气虚”、“脑缩小”。王氏认为“灵机证性不在于心，在脑”。“年幼无记性者脑髓未满，年高无记性者脑髓渐空”。中医学认为脑与肾直接相关，脑为髓海，脑之功能在脑髓，而髓的化生又根源于肾。肾藏精生髓，为水火之宅，肾中阴阳调和而化生精髓。故治疗当以补肾为首务，其次为心。心主神明为君主之官。《灵枢·邪客》日：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。心气虚，心血亏耗，神明失舍，故而出现系列异常状态。故治疗则以补肾填精为主，养心益智为辅，佐以化瘀豁痰。当今年龄趋向老龄化，该病发生率明显上升。因此抓住根本治疗，以提高老年人的生存质量至关重要。10.肋间神经痛某女，37岁。两胁胀痛4年，每逢春秋两季必发，西医诊为“肋间神经痛”，曾服疏肝理气药，当时有效，过后依然，平素性情急躁易怒。此次已发病23日，两胁胀痛隐隐，经常头晕，耳鸣，眼花，睡眠多梦，腰酸乏力，舌淡，苔薄，脉弦细。多次化验肝功能正常。本病由肾水亏虚，不能滋养肝木，肝失疏泄所致。用六味地黄丸，加柔肝舒肝理气药治之。处方：熟地、山药、香附各20g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮、山茱萸、柴胡、川楝子各9g，白芍、当归各12g，牡蛎30g，日1.剂，水煎早晚分服。二诊：3剂后，两胁胀痛消失，惟感腰酸乏力，脉细。继服上方3剂后，已无任何不适。嘱再服六味地黄丸1个月，以防再发[郭兆平.六味地黄丸加减临床运用.中国中医药杂志，，3(4)：]。胁肋为肝经所属，多与肝气有关。本例患者系由于生育过多耗损肾精，肾水不足无以滋养肝脉，肝失所养，气机不畅而发胁痛。前医用疏肝法治疗，仅治其标而忽视其本，故非治本之法。今以六味地黄丸加当归、白芍、柴胡、香附、川楝子滋肾养肝理气，治之中的，故胁痛止而不复发。11.再生障碍性贫血某男，19岁，某大学学生。头晕、心悸、气短、盗汗、体倦乏力，医院检查，确诊为再生障碍性贫血，住院1个多月，病情毫无变化。检查：血红蛋白4g/dl，红细胞万/mm?，白细胞/mm3，因治疗无效，大学决定该学生休学1年，回家请中医治疗。年5月15日来我院门诊就诊，证见：面黄、气短、四肢无力、胃纳差，舌唇淡白无血色，脉细而弱。诊为：元气大衰，血色气虚，以滋补肝肾，养心健脾为主。处方：六味地黄汤合归脾汤加减。即：熟地20g，山茱萸、淮山药、西党参、黄芪各15g，茯苓、枸杞、菟丝子、桂圆肉、枣仁各12g，白术、当归、龟板、巴戟天各10g，大枣5枚，远志肉、甘草各5g，生姜3片。议二诊：服药60剂后，精神体力及面色好转，但检查血常规变化不大。把以上2个方子做成丸药，再服3个月后，复查：血红蛋白9g/dl，红细胞万/mm3，白细胞/mm?。症状显著好转，在家中能做家务活，精神饮食甚好，年2月份回大学复课。但仍继续服丸药，以巩固疗效[吴拥军.六味地黄丸临床应用举隅.贵阳中医学院学报，，28(1)：35]。再生障碍性贫血的关键问题，一是由于肾虚，肾为先天之本，主藏精，主骨生髓，髓可造血，肾虚则髓海不足，故见血虚诸证；二是由于脾虚，脾为后天之本，生化之源，因脾虚，血无从生化，造成血虚之症。所以本病的主要病变部位应在脾肾，脾与肾相互资生，精与血相互影响，精血同源，精血不足则阴虚，可见本病的主要病机为肾阴亏损，脾气不足。故本病治宜补肾填精用六味地黄丸，益气健脾、补血养心用归脾汤，两方药味虽繁，可达到脾肾得补，1气旺血生，统血归脾之目的。12.嗜酸性粒细胞增多症某男，26岁，干部。患者低热，口干，夜寐不宁，腰酸乏力。经胸透、胃钡透，肝功、二便常规等检查均未见异常，曾按感冒治疗未效。血象：白细胞7.1x/L，中性粒细胞占48%，淋巴细胞占23%，嗜酸性粒细胞占29%，用海群生、左旋咪唑治疗，嗜酸性粒细胞仍达3.25x10/L，症状未减，转中医诊治。诊见：低热(37.8℃)，手足心热，头晕口干，心悸盗汗，夜寐不佳，腰酸乏力。舌红，苔薄黄，脉细重按无力。证属肝肾阴虚。治宜滋养肝肾。方用六味地黄丸加味，处方：生地、淮山药、丹参、酸枣仁各15g，山茱萸、泽泻、茯苓、白芍各9g，丹皮6g。二诊：服药3剂，低热消失，仍见夜寐不宁，嗜酸性粒细胞计数复查2.64×10°/L，守方加珍珠母、三角麦各30g。三诊：服上方3剂后盗汗减少，守方加女贞子15g，连服9剂，诸症消失。复查嗜酸性粒细胞计数2次，分别为0.44x10°/L与0.x10/L，再次嗜酸性粒细胞直接计数降至正常范围。随访2年无复发[方钧卿.六味地黄汤新用举隅.福建中医药，，案(6)：29]。嗜酸性粒细胞增多症，如其证候属肝肾阴虚，可按“异病同治”之理，投六味地黄汤加味而获效，且血液中嗜酸性粒细胞亦下降至正常值。现代实验研究报道，本方有使血液中嗜酸性粒细胞减少的趋势，提示可能有促进肾上腺皮质激素分泌作用。注意事项

1、肾阳虚的人千万不要服用，否则会让你越补越虚!

2、脾胃亏虚、痰湿偏盛的男人也不能服用六味地黄丸。

3、感冒发烧期间、急性肠胃炎腹痛腹泻的时候，即使有肾阴虚症状，也暂时不宜服用六味地黄丸，须待邪祛病愈后再服。

4、对于健康人群，如果没有明显肾阴虚的症状，不适宜于自行长期服用六味地黄丸。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.wuweizia.com/wwzry/7230.html