第十一章中药与方剂

第十一节安神方药

凡以镇静安神为主要功效的药物和方剂，叫做安神药或安神方。

安神药的药性多偏寒凉，除能镇静安神外，有的药物兼有养心益血作用。主要适用于心神不安，心悸怔忡，失眠多梦，烦躁易怒，惊风，癫痫等证。

应用本类药物时，须根据病证加以选择，并作适当配伍。如阴虚血少者，应与养血补阴药配伍；肝阳上亢者，须配平肝潜阳药；心火旺盛者，当配清心泻火药；至于癫痫、惊风等证，则当以平肝熄风药为主，本类药物仅为辅助之品。

一、安神药

酸枣仁

为鼠李科落叶小乔木酸枣树之种仁供药用，产华北等地，秋季果实成熟采收。取种子干燥，生用或炒用。

甘、酸，平。归心、肝经。养心益肝，安神，敛汗。

1、为重要的滋养性安神药。用于心肝血虚引起的失眠多梦，惊悸怔忡等症。可单用研末服，或与当归、白芍、制首乌等配伍。肝虚有热的失眠，可与知母、茯苓等同用，如酸枣仁汤（酸枣仁、茯苓、川芎、知母、甘草）。

2、用于体虚自汗，盗汗。可与浮小麦、牡蛎、五味子等同用。

9-18克。作丸、散剂每次1.5-3克。

含枣仁皂甙、脂肪油、β-谷甾醇、有机酸等。

有镇静、催眠作用。能降低血压和抑制动物肾型高血压的形成。对动物实验性烫伤有抗休克及减轻局部水肿的作用。

附：柏子仁为柏科常绿乔木侧柏的种仁。阴干用。性味甘平。有与酸枣仁类似的养心安神的功效。用于血不养心，惊悸怔忡，虚烦不眠，常与酸枣仁、远志、茯神等同用。又能润肠通便。用于阴虚血少的肠燥便秘，常与松子仁，郁李仁等同用。用量9-18克。

灵芝

为多孔菌科植物灵芝（赤芝和紫芝）的子实体。四季可采，或人工培养。洗净晒干用。

甘、微苦，平。归心、肝、肺经。养心安神，补气益血，止咳平喘。

1、用于心脾虚损，气血不足所致的失眠多梦，心悸健忘，体倦神疲，食欲不振等症。单用或与当归、白芍、龙眼肉等配伍。

2、用于虚喘或咳嗽。单用或与党参、五味子等补气、敛肺药同用。

此外，又用于冠心病、高血脂症、肝炎、克山病、白细胞减少症等。

3-15克。

含麦角甾醇、氨基酸、糖类、蛋白质等。

有镇静，镇痛作用。有强心作用，对衰弱的心脏作用更明显。能增加冠状动脉的血流量，降低心肌的耗氧量。又能降低血脂和调节血压。对肝脏有保护作用，能减轻四氯化碳所致的肝损伤。有止咳、祛痰、平喘作用。能显著增强网状内皮系统的吞噬功能。

远志

为远志科多年生草本植物远志的根和根皮。主产于山西等地。春秋两季采挖。晒干用。

辛、苦，微温。归肺、心经。安神，祛痰，消痈。

1、用于心神不安，惊悸，失眠、健忘等。常与朱砂、茯苓、人参等同用，如定志丸（远志、菖蒲、人参、茯苓、朱砂、龙齿）。

2、用于痰阻心窍所致的精神错乱，神志恍惚，惊癎等。常与菖蒲、郁金、白矾等同用，以增强祛痰开窍的功效。咳嗽痰多，痰难咯出者，可与桔梗、甘草等同用。

3、用于痈肿疮疖，乳房肿痛。可单用研末酒送服，并外用调敷患处。

3-9克。外用适量。

含远志皂甙、远志酸、远志醇等。

有镇静、催眠作用。有较强的祛痰作用，对痰多不利的咳嗽有卓效。有使子宫收缩和紧张度增加作用，另外还可强心，升压。体外对革兰氏阳性细菌、痢疾杆菌有显著的抑制作用。

朱砂

为含硫化汞的天然矿石，因色红如朱，形细如砂故名。产于湖南、四川等地。随时可采，研细水飞，晒干用。

甘，寒。归心经。镇静安神，解毒。

1、用于心火亢盛所致的心神不安，惊悸失眠。常与黄连配伍；兼有血虚者，常与当归，生地配用，如朱砂安神丸（朱砂、黄连、生地、当归、甘草）。亦可用于癫痫，常与磁石配伍。

2、用于疮疡肿毒及咽喉肿痛，口舌生疮。前者，可与雄黄等研末外敷；后者，常配冰片，硼砂等研末吹患处。

此外，用本品作丸衣，有防腐作用。

作丸、散剂，每次0.3-1克。外用适量。

本品难溶于水，不宜作煎剂。且忌用火煅，见火则析出水银，有大毒。

含硫化汞等。内服有镇静作用。外用能抑制和杀灭皮肤细菌、寄生虫等。

琥珀

为松科松树脂落入土中、年久变化成的石样物质，色红黄带荧光故名。产于云南、广西等地。采得后去杂质研末用。

甘，平。归心、肝、膀胱经。镇静安神，活血散瘀，利尿通淋。

1、用于精神不安，心悸失眠及惊风癫痫。前者，可与酸枣仁，夜交藤、朱砂等配伍；后者，常与朱砂、全蝎等息风止痉药同用。

2、用于血滞经闭，癥瘕疼痛等。常与其它活血破瘀药同用。如琥珀散，以本品配当归、莪术、芍药，治血滞气阻，月经不通。

3、用于血淋、热淋、小便不利。单用或与白茅根、海金沙、木通等配伍。

作丸、散剂，每次0.5-1克。

含琥珀酸、树脂、挥发油等。

二、安神方

柏子仁丸出《本事方》

柏子仁半夏牡蛎党参麻黄根白术五味子

养心安神，退热止汗。

血虚发热，心悸，多汗。

心为血之脏，汗为心之液，故本方重用柏子仁养心血安心神；党参、白术培补脾土，助生心血：但因血虚内热，热逼津液外泄而发生汗多不止，故以牡蛎、麻黄根、五味子退虚热止多汗，半夏化脾胃痰湿，以助参、术之力。诸药配合能互相促进，增强疗效，以治血虚热，心悸汗多之症。

养心汤（经验方）

黄芪党参当归川芎肉桂茯苓茯神远志柏子仁酸枣仁五味子半夏甘草

补心气，温心阳，安心神。

心阳虚证及心虚血少，烦躁不宁。

方中黄芪、党参补心脾之气；当归、川芎养心肝之血；肉桂温心阳；茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁宁心神；五味子收心气之散越；半夏去扰心之痰涎；甘草调中。合而具有补心气，温心阳，安心神的作用。