大家好，我是上海康尧中医儿科推拿门诊的王德敏，上次直播我们讲了芒种的总论这段时间的相关诊疗思路和一些推拿手法，今天讲《七十二候小儿推拿养生》芒种第一候螳螂生的其中一个易发病及推拿手法。

本次直播共分为5个部分

1.芒种第一候螳螂生的其中一个易发病

2.康尧门诊典型的症候分析

3.推荐一款养生保健粥——酸梅汤

4.给妈妈推荐72候的养生操——叩首式姿势

5.给妈妈推荐推拿一招鲜——掐少商穴

一.芒种第一候螳螂生易发病特征

芒种节气就被古人划分为三步，第一候螳螂生、第二候鵙始鸣、第三候反舌无声。一侯螳螂生是螳螂于上一年深秋产卵，到芒种时节，感受到阴气初生而破壳生出小螳螂。

芒种时节，阳气已经达到了盛极的尽头，开始有阴气萌生了。阴气的萌生，螳螂在这个时候里是最先能够感觉到的，所以叫做螳螂生，这是一个动物候应，初候螳螂生。螳螂，草虫也，饮风食露，感一阴之气而生。能捕蝉而食故又名杀虫。曰天马言其飞捷如马也，曰斧虫以前二足如斧也，名称不一，各随其地而称之。深秋生子于林木间，一壳有很多虫卵，到这个时节，则破壳而出，中医称之为桑螵蛸是也。

因为芒种气温升高，雨量越来越多，空气非常潮湿，天气越来越热，蚊虫孳生，容易传染疾病，所以又被称“百毒之月”。

这个时节易发病特征之一：手足口病，今天就来聊一下关于疱疹的这种症状。

手上、脚上、口腔黏膜，包括身上长这些疱疹的话，那就是手足口病，手足口病与上呼吸道感染类疾病症状非常相似，所以说妈妈发现孩子有这些问题要仔细的辨别，以便及时的就医。

因为早期的手足口病患儿同时伴有口痛、腹痛、厌食等表现，患儿口腔、咽、软腭、黏膜、舌、齿龈等部位会出现疼痛性小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡;疹子不像蚊虫叮咬，也不像药物疹、口唇牙龈疱疹和水痘。当患儿出现如上症状时即可凭直观初步诊断为手足口病而及时就诊。

中医里讲因为咽喉是肺和胃的门户，所以说肺热和胃热会导致孩子咽喉出现疱疹。如果说单纯咽喉部有疱疹，在临床中如果发病急的话会叫做急性急性咽峡疱疹，如果发现手上也有脚上也有会合起来叫做手足口病。中医认为手太阴肺经，是循行于上肢，手是属太阴肺经的末端，所以肺热的话有可能会毒素会发在末端在手上，咽喉是肺和胃的门户，足太阴胃经，它循行于足阳明胃经，足阳明胃经循行于下肢末端在脚上，所以在末端也会出现水泡，这就是肺热和胃热合起来一个表现。

二.门诊典型病例分析

这是个男孩，大家看这个嘴唇上有一些疱疹，口腔里面也有，因为孩子嘴巴疼不张口，嘴唇周围都是疱疹，像这样的孩子，一看到嘴唇、手上有这样小水泡，包括脚上也有的话，在临床中一般来说都会定为手足口病！如果单纯是嘴上有、手上和脚上没有的话，就是可能定为口腔溃疡或者是咽喉疱疹！所有类似的问题在临床中病程一般是5到10天，大部分是可以自愈的，但是要提醒大家一定要禁食冰冷的、辛辣的或者酸性等这些刺激性食物，注意不要吃鱼虾蟹这些东西。

一些呼吸道疾病，如果手上和脚上没有的话，这在临床中有可能会急性发作，但是咽喉或者口腔黏膜有的话则在临床中被定为急性咽喉疱疹，疱疹性咽峡炎都是类似这样的问题。其实这个问题在夏秋季节气里是非常常见的上呼吸道症状，一般这些症状都好发于三岁到十岁的儿童，如果是疱疹性咽峡炎的话，一般会发病比较急，在发病期间会伴有发热或者咽喉痛，如果小的婴幼儿有可能还会伴有呕吐、拒食不吃饭甚至有的会出现高热惊厥这样问题。所以在这里提醒小儿推拿从业的同仁和妈妈们的如果发现类似的问题，要引起注意家庭饮食的调节及护理的调节。

再来看下一张图片，可以看到宝宝小手上有很多的小水疱，好多家长的看到这样的是水泡，再看看现在各种媒体的报道和网络上的宣传，现在这一段时间是手足口病的一个高发期，所以很多家长的都很紧张，其实刚才这个病大部分是可以痊愈的，通过推拿调理都是可以好的！

再看下一张图片，这是小孩子脚上出现像手上的几个那样晶莹透亮的水泡。

这是我们康尧门诊，前天来的孩子，当时家长发现水泡之后非常恐慌。

再看一下这个孩子的大便，大便干硬还能看到旁边这这一点点还有一些颜色发白，消化不太好。所以说大肠不通，肺胃积热，上攻咽喉。邪热循经走行，手太阴肺经走在手上，足阳明胃经循于下肢，所以就出现手脚出现的一系列的疱疹。

对于这个这典型案例，在临床中小儿推拿治疗是有一定的优势的。

通过对以上这一疾病特征以及对这孩子进行望闻问切，得到了其他并发症的一个症状特征合起来，可以合起来诊断为：手足口疱疹

对于手足口疱疹我给出的治疗原则是泻火解毒，滋阴健脾利湿。我给出一个相对应的推拿治疗处方。我开出的处方是针对这一案例对应所开除的，展示出来仅供大家参考，在临床中一定要注意四诊合参，仔细辩证，在治疗过程随症加减，不可以生搬硬套，在这里提醒大家。

1.开窍50次

手法：医者两拇指交替自下向上推，

称推攒竹或称“开天门”

手法：医者两拇指自眉心向

两侧眉梢分推

手法：医者两拇指桡侧自眼向耳直推，

称推太阳。

手法：用拇指或中指端揉本穴，

称揉总筋。

手法：两拇指自总筋分推至

阴阳两池称分手阴阳。

2.掐少商20次

手法：位于手指，拇指末端桡侧，

距离指甲角0.1寸掐之

3.补脾经次

手法：用补法，即旋推法

用拇指螺纹面轻附于治疗的穴位上

做顺时针方向的环旋移动

4.清肺经次

手法：位于无名指螺纹面

从指尖至指根成一直线

自指尖向指根方向直推

5.补肾经次

手法：旋推螺纹面为补

用拇指螺纹面轻附于治疗的穴位上

做顺时针方向的环旋移动

6.清心经80次

手法：手中指螺纹面

从末节指纹起推向指尖

7.清肝经60次

手法：食指螺纹面

由指间关节推向指尖

为清肝或称平肝

8.清天河水次

手法：用食、中二指面自腕推至肘，

称清天河水。如自内劳宫

开始推至肘，称大清天河水。

9.揉小天心60次

手法：揉掐小天心，

或以食指或中指指间关节捣之。

10.清大肠次

手法：用清法也就是直推法

这个手法带有一定方向性

也就是从虎口直推至指尖

11.揉板门80次

手法：一手固定孩子的手掌，

然后用另一手的拇指指端按揉

12.揉二马穴30次

手法：揉法为主。

指端揉或拇指甲掐，

称揉上马或掐上马。

13.推四横纹30次

手法：小儿四指拼拢，

从食指横纹推向小指横纹，

为推四横纹。

14.捏脊5次

手法：第一胸椎(大椎)至尾椎成一直线，

自下而上捏之

15.关窍5次

手法：宝宝取坐位，

用拇指与食、

中二指对称用力提拿本穴

在临床中针对不同的孩子在临床中里要根据不同状况，一定要随症加减，不可生搬硬套。

穴位组合解析

1.开窍，调五经：调和五脏，平衡阴阳，补中益气，

2.掐少商，揉总筋：通窍散结，泻热解毒，止喉痛，消口舌炎症。

3.揉小天心，推四横纹，清天河水：清热解毒，安神止痛；

4.清肺经：清肺凉血；

5.清大肠，揉板门：清脏腑热毒，清胃退苔，通肠进食；

6.揉二马：滋阴潜阳，利尿化痰；

7.补肾：益水制火彻底清除热毒。

8.捏脊：通经活络，温阳健脾，加强疗效

以上穴位配伍可泻火解毒，滋阴健脾利湿，加强疗效。

这是我对这个病症给出一个治疗的处方，包括治疗的方义，给大家分析一下。大家在临床中如果遇到相关的问题，可作为参考。

另外:除了这个病例明显表现本候的一些的特征外，康尧门诊还有一些其他患者也表现了本候的发病症状，在这里一并发图展示一下，以便大家综合学习，把握了解。

好，我们来看这一张图片，这偏大的孩子咽喉部位及上颚明显出现一些疱疹。一般发病多见于3到10岁之间的孩子。

再看这个上臂胳膊上其实也是肺经的位置，出现这样的小米粒、奇痒无比，孩子不停的抓、很难受。手上还不太明显。

看他的脚上，脚上这几个泡，这都是疱疹。所以说针对这个孩子在几个里也是综合的一个很明显的症状特征的一个体现。

针对前面分享的图片展现出来的这些症状。

在护理上我提出以下几点：

1、饮食以流质清淡为主，在养生中起着重要作用。

2、注意休息；多喝水；

3、忌热性发散及刺激性食品。　

在这里提醒小儿推拿从业者和妈妈在宝宝的饮食护理上都要引起重视。

三.七十二候宝宝养生粥——酸梅汤

针对这一候的气候特点在宝宝饮食养生保健上，我推荐一款《七十二候小儿推拿养生》保健粥，一款开胃消食的饮料，在夏季孩子大人都可饮用的酸梅汤，很多人都喝过，可以自己动手来做，原料很简单，50克山楂。10克五味子，大枣10克，薄荷叶10克。

乌梅可以增进食欲、消除便秘、消除疲劳、保护消化系统

我们再来看山楂，孩子不吃饭的话，山楂里有消食开胃的作用。成年人还有降血脂，降血压，可以调节胃肠功能，对腹泻也有很好的功效。

五味子是一个干燥成熟的果实，它性味是酸的，酸性的主收敛的，还有甘的。性是温的，可以收敛固涩，益气生津，有补肾宁心的作用。

大枣大家都知道有健脾益胃补气，养血安神的作用，可以来调和前边这些食材之间的药性。

薄荷我们大家都见过，全国种植都非常广泛，它有食疗和药疗两个作用，是药食两用的，在食疗方面的可以疏风散热，清头目、利咽喉，可以促进疹子快速的透发，又有解郁的功效，我记得在农村好多家门口的都种有薄荷，夏天天热可以摘一些薄荷叶冲点水喝，可以达到清头目，利咽喉的作用心情郁闷的话也有解郁的作用。用途非常广泛。

这么多的食材怎么做呢，先将山楂、大枣、乌梅、五味子洗净放入一个小锅里，然后加入毫升的水放到火上煮，等到煮沸30分钟后，再加入薄荷和冰糖，然后再煮上5分钟就可以啦。

酸梅汤又消食合中，行气散淤，生津止渴，收敛肺气，除烦安神，常饮确可祛病除疾，保健强身得功效，是炎热夏季不可多得的保健饮品，如果说孩子各方面都很健康的话可以适当的做一些，一家人都可以喝，保健养生，这是我今天给大家介绍这一个开胃消食的酸梅汤。

四.七十二候妈妈养生操——叩首式姿势

针对芒种这个节气，螳螂生这一候，妈妈们如何养生的呢？

今天我给妈妈们推荐养生的非常简单的姿势：叩首式。

这里我介绍一些小的动作技巧。这个动作可以改善人的气色，预防头昏、失眠有这些效果。同时可以消除背部肌肉的紧张，增加大脑的循环，缓解哮喘。因为做做这个动作的时候会让人的整个身心非常舒展，这个养生效果的非常好，特别适合这一候妈妈们养生。

1、跪坐在脚跟上，脚趾向后。挺直脊背，双手放在大腿上，掌心向下。

2、把手指插在小腿和地面之间，握住小腿肚。

3、吸气时，脊柱向上伸展。保持脊柱的拉伸状态，呼气时，躯干慢慢从髋部往前弯，把腹部、肋骨的下段放在大腿上。前额触地，与膝盖相隔适当的距离。

4、抬高臀部，让头顶着地，大腿与地面垂直。双手在小腿下面往前移或往后挪，直到可以伸直手臂。自然地呼吸，保持5～45秒。

5、臀部慢慢地回到脚跟上，前额保持着地片刻，然后慢慢地抬起头部和躯干。短暂休息。

6、重复做1～10次。

7、两手从小腿下拿出来，舒服地坐着或仰卧，让循环恢复正常。

做动作时。上半身肌肉要尽量放松。借地心引力下弯,不要勉强。患有高血压及眼压高的人。不适合练习此式。每天练习3—5次完成式时停留约5秒上半身弯曲时的放松与下垂。是做好此式的关键。大家不妨试一试。

五.七十二候推拿一招鲜——少商穴

前面的讲芒种中第一候螳螂生里最常见的一个易发病特征是手足口病，还有一些就是咽峡疱疹表现在咽喉疼痛不舒服，不仅仅孩子有，大人的这几天也有很多出现咽喉痛不舒服。

在前面讲的处方里有一个穴位叫少商穴。所以针对这一候的推拿一招鲜我推荐咽喉疼痛用少商穴，大人们因为推拿不方便，很多大人咽喉痛了以后会怎么做？有的会买一点罗汉果回来泡茶喝，喝一天如果没什么效的话，感觉怎么好像又痛了，有可能去买一点消炎药吃，吃了以后效果还不好，又有可能去买一些梨呀，各种各样的办法都用完了还不好使，最后怎么办呢，好多人会去上网查，有些会查到少商穴，针刺一下放点血效果很好。但是很多人也不会放血怎么办呢？这里我给大家讲述一个很简单的办法，不会放血没关系，先找到少商穴的位置。

看这张图，在大拇指靠近手心这一侧指甲一分处，这个穴位是手太阴肺经腧穴的一个末穴，它另外一个名字叫做鬼泣穴！这个穴位在肺经上是一个井穴，五行属木，现代常用于治疗肺炎、扁桃体炎、中风、昏迷、精神分裂症等。成人一般用三棱针点刺放血主治重症肺炎所致的高热、惊厥、呼吸急促和中风昏迷；配商阳主治咽喉肿痛。

穴位介绍

我们用指甲掐，掐法很简单，就是用指甲在这个位置上掐，中医叫做指针法，以指代针可以代替针的一个效果就是以指代针法。就在指甲上轻轻的掐不要用力，不要把肉掐破了，一般掐50次最多掐80次，会明显地感觉到喉咙疼痛明显的缓解，同时在掐的过程中一定要注意，像前面我讲的小儿的饮食方面们大人也要注意第一喝热水。多喝热水。第二如果出现咽喉痛，一定要注意清淡饮食，这个动作方便简单有效。小孩子可以按处方推，成年人就可以掐一掐少商穴，如果觉得左边喉咙痛就着重掐左手，右边亦然。两边痛就掐两只手。又方便又简单。

好了，就是关于芒种第一候螳螂生，今天讲的是第一部分的养生及日常护理，我今天就和大家聊到这里。下节课我们讲述节气的第一候螳螂生第二部分的相关养生问题。

小儿推拿感兴趣的学员，请在每周的1、3、5下午3点钟准时收看我们的直播，我们会在晚上8点钟重播。如果对小儿推拿感兴趣的学生可以及时的







































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