肺开窍于鼻，鼻为肺之外窍，故鼻病与肺的关系最为密切；此外，与心·胆等脏腑以及脑髓·督脉等有关，胃·大小肠等的经络也都经过鼻部。引起鼻病的原因多为内火·积热。湿蕴生热，痰浊上壅，气机失利，以及风·寒·燥·火和疫疠的侵袭。鼻病常见的症状为鼻塞·流涕·鼻额头痛·不闻香臭·鼻出血等。肺虚卫气不固，复感寒邪，壅塞清窍，则鼻塞·流清涕；寒邪化热，则成臭涕。肺与大肠浊气上熏，清窍蒙蔽，则不闻香臭。心肺与胃肠热盛，至血热妄行，则鼻中出血。内热外风凝聚或清气不升，浊阴上扰，或胆热上移，均可致鼻额疼痛。鼻病的治疗方法友以下两种。

一·内服法：急性炎症，宜用清解寒毒；新受风寒，多与辛散。对于慢性炎症，可用清火·通气·除痰·去浊诸法。久病体虚者，又需清补。

二·外治法：有止血通气消肿的正气枕头等等。针灸对鼻病也有一定的疗效。

鼻窦炎中医称为“鼻渊”，慢性者又称“脑漏”。本病由于肺清肃或胆经之热上升，或头额长久受寒所致。其初起之诱因。多为风寒侵袭，郁久化热。鼻渊的辨证要点首分虚实。一般暴起，初病，体质壮实者多为实证；久病，体弱，病情缠绵，时轻时重者多虚中夹实，纯虚者少。实证应分清风、湿、热的偏重；虚证要注意气虚、阴虚、阳虚的不同，同时还须辨别与肺、胆、脾(胃)、肾的关系。鼻涕的形色气味是辨证的重要依据。清涕，示风寒及体虚卫表不固；粘黄涕，示感受风热或风寒化热；黄脓涕黄稠量多，多为热毒蕴结，示湿热内蕴；臭涕，示热毒蕴藏，浊气弥漫；粘涕量多不断，示脾肺俱虚，气不摄津，或脑渗为涕；涕中夹血，多为燥火上干，但应警惕癌变。鼻渊以热证居多，病久可以伤气，多与肺有关。

一·急性型

〔主症〕鼻涕浊黄，有臭味，鼻塞不通，嗅觉不灵，晨起或下午头晕头痛。初起每有全身症状，如发热，全身酸痛，四肢无力。脉浮数或滑数。症属内热不清，复感外风，郁而化热。

治疗原则：鼻渊初起属实者，当以祛邪为要；久病正虚，应注意扶正祛邪。祛邪之法，不外疏风、清热、除湿。虚以气虚为多，阴虚次之，阳虚较少。用药当留意益气而不助火，养阴而不碍湿。宣窍止涕之品，如苍耳、辛夷·白芷之类，各法中皆可适当选用。内外合治，综合疗法治疗本病尤具特长，对提高疗效至关重要。

〔治法〕散风清热。

〔方例〕苍耳子散加味：白芷·薄荷·辛夷·苍耳子·川穹·菊花·蚤休。发热恶寒，加荆芥·防风；头痛重，加藁本或者蔓荆子。

鼻利丸：白芷一两·川穹六钱·升麻·三钱·天麻六钱·防风一两·细辛三钱·蔓荆子一两·菖蒲八钱·薄荷五钱·桔梗六钱·甘草一两·浙贝一两·僵蝉五钱，上药共为细末。练蜜为丸，每丸二钱。每服一丸，每日二次。

实证：

1.肺经风热证

主要症状：鼻流多量黄白粘涕，鼻塞时作，嗅觉减退，鼻甲肌膜红肿，前额或颧部疼痛，全身并见发热恶寒，咳嗽痰多，口干、舌质红，苔薄白，脉浮数或滑数。

治疗方法：疏风清热，辛宣利窍。

常用方药：苍耳子散加黄芩、菊花、葛根、连翘。方中苍耳子、辛夷、白芷、薄荷疏风利窍，菊花、黄芩、葛根、连翘清解上焦风热。

2.胆腑郁热证

主要症状：鼻涕黄浊稠如脓，量多有臭味，鼻塞，嗅觉差，鼻窍肌膜红赤肿胀，头痛剧烈，或前额痛，或双侧太阳穴痛，或面部颧骨疼痛；并见发热，口苦咽干，目眩，耳鸣耳聋，舌质红，苔黄，脉弦数。

治疗方法：清胆泻火，化湿通窍。

常用方药：龙胆泻肝汤，方中龙胆草、黄芩、栀子以苦泄胆火；泽泻、木通、车前子导湿热下行；当归、生地养血；柴胡为肝胆经引经药，使药达病所。并可同时服用笔者研制的藿胆丸行气化浊，凡胆火上薰，浊涕淋漓量多而臭甚者用之尤验。

3.脾经湿热证

主要症状：鼻涕黄浊量多，涓涓长流，涕带臭味，鼻塞较甚，嗅觉消失，鼻窍肌膜红肿，并见头痛剧烈，头重头胀不适，肢体困倦，食欲不振，脘腹胀满，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡。

治疗方法：清脾化湿，芳香通窍。

常用方药：①黄芩滑石汤，方中黄芩、滑石、木通清热利湿；茯苓，猪苓、大腹皮、白蔻仁化湿祛湿，行气醒脾。诸药合用共奏清热利湿之功，适用于湿邪在中焦，湿热并见之鼻渊。②加味四苓散，方中猪苓、茯苓、泽泻、白术健脾利水，厚朴、陈皮行气化湿，芳香辟秽，用于脾经湿邪偏重之鼻渊。

虚证：

1.肺气虚寒证

主要症状：鼻涕粘白量多，无臭味，嗅觉减退，鼻塞或轻或重，鼻窍肌膜肿胀淡红，每遇风冷加重，并伴见头重头昏，自汗恶风，气短无力，懒言声低，咳嗽痰稀，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

治疗方法：益气温肺，散寒通窍。

常用方药：温肺汤，方中黄芪补气固表；升麻，葛根开发胃中清气；羌活、防风祛散风寒，除湿止痛；麻黄、葱白疏风散邪，宣利肺气；丁香芳香辟秽；甘草调和诸药。

2.脾气虚弱证

主要症状：涕多粘浊色白，久延不已，鼻塞不利，香臭难辨，头昏目眩，少气懒言，四肢倦怠，食少，大便不实或溏泻，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。

治疗方法：益气健脾，清利湿浊。

常用方药：补中益气汤加味，方中参、芪、术、草补益中气，当归养血，陈皮调气，升、柴引清上行，有补气升清之功，对久病脾虚，气不摄津，涕下粘浊色白者，用之甚合病机。

3.髓海不充证

主要症状：涕出脓粘，或如鱼脑，涓涓不止，眩晕，耳鸣，视物不清，腰膝酸软，阴虚盗汗，颧红咽干，舌燥，舌质红，苔少而干，脉细数。肾阳虚则面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡而胖，苔薄白，脉沉细无力。

治疗方法：补肾填精，益脑止涕。

常用方药：①肾阴虚可用六味地黄丸合生脉散。六味地黄丸滋肾阴，合生脉散乃取金水相生之意。②阴阳两虚可选用补脑丸。取参、芪以补气，鹿茸、熟地、萸肉、杞子、苁蓉、杜仲、菟丝子、五味子等以补肾填精，精足则能生髓，对久病髓海不充之鼻渊，用之有益脑止涕之功。