寻医问诊

“失眠的问题，为什么总是反反复复，到底需要治疗多久？在线等，挺急的。”

——来自失眠人群的心声

你是否也有这样的困扰，失眠好不容易好一点了，似乎看到了长期停药的希望了，可是没过多久，老毛病又开始犯了，反反复复地折腾人。

这是怎么回事呢？

WHATSTHEMATTER?

这要从失眠的分类开始说起：在医学上，失眠既是一种症状，也是一种疾病。也就是说，失眠可以是单纯的失眠，也可能是其他疾病的一种表现，比如消化不良，肚子涨得难受，睡不好，比如骨折，疼痛难忍，睡不好，比如心情烦躁，辗转反侧，睡不好。

当失眠作为一种症状出现的时候，其本源的疾病，占比最大的是焦虑抑郁。

失眠焦虑

焦虑抑郁和失眠就像两对双生子，焦虑抑郁导致失眠，失眠加重焦虑抑郁，两者互为因果，行程恶性循环。

因此，对于焦虑抑郁引起的失眠，如果不对焦虑抑郁进行足疗程的治疗，那么，有非常大的可能性，即使目前失眠的症状控制好了，但是在短暂的时间内，失眠的症状会反复。

我们人都会有焦虑抑郁的情绪，就像感冒，只要身体底子好，即使不吃药，也可以自己调节过来。

更进一步的焦虑抑郁的状态就比焦虑抑郁的情绪要严重一些，并且持续的时间也较长，即使自己很努力地调整，也不一定能成功。就像是肺炎，即使身体底子好，也很难自愈，并且有进一步加重的趋势。但如果接受治疗，则治疗的效果一般还是很好的。

而焦虑抑郁障碍，则最为严重，已经进展为确切的精神疾病，身体的一系列的神经递质已经发生了改变，几乎无法通过自我调节来改善，需要借助药物和心理医生的专门的治疗，才有改善或阻断病情进一步恶化的可能，比如参芪五味子片，可以有效调节5-HT、GABA、Glu等一系列的神经递质，可配合抗焦虑抑郁药物一起使用。

焦虑抑郁障碍就像是肺癌，有些人可以治愈、有些人可以阻断转移，带癌生存，而有些人则不可避免地走向生命的终点。因此，焦虑抑郁障碍又被称为不死的癌症。

回到失眠问题本身，一个人的失眠要治疗多久，要看他的确切的病情是怎样的。是否由焦虑抑郁引起，并和焦虑抑郁形成恶性循环？他的焦虑抑郁处于什么样的程度？是连续几天笼罩不散的情绪、还是持续较长时间的状态、还是无法自拔的障碍。

如果失眠患者被诊断为焦虑抑郁障碍，那么就需要比较长时间的治疗了。医院焦虑抑郁诊疗专家共识的建议，治疗需要分为三个时期。

1：急性治疗期

尽快控制症状，达到临床痊愈，一般1-2周起效，严重者2-4周起效。

2：巩固治疗期

不同的患者需要巩固的时间差异较大，一般需要3-6周，再次期间病情不稳定，有较大的复发风险。

3：维持治疗期

一般需要6-12个月。维持治疗结束后，如果病情稳定，可以逐渐减量停药，一旦发现病情反复，可迅速恢复原治疗。而如果出现病情的复发，则需要更长的时间来治疗。

因此，焦虑抑郁的患者即使在使用了抗焦虑抑郁药和参芪五味子（具有养气、健脾、安神、养心等功效，对失眠具有很好的疗效，而且副作用小，不容易产生依赖[1]），睡眠有明显的改善了，也不是立刻就可以停药了，需要医生根据患者的具体病情的评估，来制定一个比较长期的治疗、巩固、维持的方案。

另外，中医学将失眠主要分为五种类型：①心脾两虚②肝郁化火③心胆气虚④痰热内扰⑤阴虚火旺，那么参芪五味子片适用于哪类人群呢？

参考文献：

1.曾志兰,周建寅.参芪五味子片治疗慢性失眠症临床观察[J].亚太传统医药.,(19):-.

图片源于网络，侵权必删！

视频来自：有来医生（如有侵权必删！）

原视频网址：