六味地黄丸

桂附地黄丸

知柏地黄丸

杞菊地黄丸

麦味地黄丸

归芍地黄丸

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在琳琅满目的中成药丸中，有一个以补肾功能为主的特殊家族—地黄丸家族。六味地黄丸是补肾经典名方，可是好多肾虚的患者吃完并没有效果，有的还出现了副作用，这是怎么回事呢？其实六味地黄丸只适合肾阴亏虚的患者服用，然而中医学认为肾虚分好多类型，如肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚内热、肝肾阴虚、肺肾阴虚、肾精亏虚等，因此想用六味地黄丸包治各种肾虚，当然也不会起到很好的效果。以下是“地黄丸”家族常见的中成药，分别有不同功效、主治及适用人群，请在中医师指导下选用。

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六味地黄丸

首先介绍地黄丸家族的大哥—六味地黄丸，由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻六味药组成，出自北宋钱乙的《小儿药证直诀》中，其方源自于张仲景的《金匮要略》中的八味肾气丸。八味肾气丸原是治疗肾气亏虚，尤其是肾阳不足的基本方，经北宋钱乙修改，而成为治疗肾阴亏虚的基本方，主要治疗小儿的肾阴亏虚证。是滋阴补肾的基本方剂，以其通补开合，补而不腻的三补、三泻的卓越功能而闻名遐迩。其中的六味药各尽其能，配合默契，熟地黄滋补肾阴为主药，山萸肉补肝肾兼收敛精气，山药补脾肾为辅助药，泽泻去肾之湿浊，使熟地滋则不腻，茯苓去湿以配合山药健脾，丹皮清泻肝肾虚火为佐药，方中各药有补有泻，相辅相成，可谓滋阴补虚方剂中的佼佼者。临床适用于用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。现代临床主要用于肾盂肾炎、男子不育症、慢性尿路感染、糖尿病、高血压病及其他内分泌疾病等的治疗。

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桂附地黄丸

地黄丸家族的二哥，也是地黄丸家族中唯一的一个阴阳双补的中成药—桂附地黄丸，来自于《金匮要略》的肾气丸，方中重用熟地滋阴补肾填精，为君药。山萸肉、山药补肝脾而益精血；附子、肉桂辛热，助命门温阳化气，共为臣药。主辅相伍，补肾填精，温肾助阳，阴中求阳，用量上补肾药居多，温阳药较少，取“少火生气”之意。泽泻、茯苓利水渗湿，丹皮清泄肝火，三药于补中寓泻，使邪去而补得力，并防滋阴药腻滞，共为佐使药。诸药配用，温而不燥，滋而不腻，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，诸证自除。现代人脾胃虚寒，所以桂附地黄丸是适合现代人补津液的良药。临床适用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。现代临床主要用于慢性肾炎、前列腺肥大、老年性尿失禁、糖尿病、高血压、哮喘、慢性腰痛等的治疗。

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知柏地黄丸

知柏地黄丸：原方出自明代张景岳的《景岳全书》里的《寒阵》中，由六味地黄丸加知母、黄柏而成，在原六味地黄丸原有的滋阴补肾的基础上，增加了泻阴火的作用。临床适用于阴虚火旺、潮热盗汗、骨蒸梦遗、干咳、口干等症。现代临床主要用于神经衰弱、糖尿病、甲状腺功能亢进、眩晕、高血压、男性不育症、不射精、反复发作性血精、肾病综合征、尿路感染、前列腺炎、更年期综合征以及顽固性盗汗等的治疗。

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杞菊地黄丸

杞菊地黄丸：原方出自元代滑寿的《麻疹全书》里的《汤饮丸散膏丹》中，由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成，重在滋补肝肾以明目，主治肝肾阴虚所致的头晕、目眩、视物昏花、两目干涩，若再加当归、白芍、白疾藜、石决明更能加强养肝明目的功效，故名“明目地黄丸”。现代临床主要用于视神经炎、球后视神经炎、视神经萎缩、中心视网膜炎、眼干症、慢性青光眼、老年性白内障、早期老年黄斑变性等眼部疾患的治疗。

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麦味地黄丸

麦味地黄丸：原方出自于清代高秉钧的《疡科心得集》里的《方汇》中，又名“八仙长寿丸”，由六味地黄丸加麦冬、五味子而成，增加了原方的养阴生津、敛肺涩精功效，主用于肺肾而虚喘咳嗽、潮热盗汗、遗精等症。现代临床主要用于哮喘、糖尿病、肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、高血压病、肺痨、遗精、慢性阻塞性肺病等的治疗。

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归芍地黄丸

归芍地黄丸：原方出自明代张景岳的《景岳全书》里的《寒阵》中，在六味地黄丸加入当归、白芍而成，具有养血柔肝、填精益髓之功，主用于血虚头晕、崩漏等各种精血亏虚证的治疗。现代临床主要用于高血压，眩晕，肺结核，甲状腺机能亢进，糖尿病，慢性气管炎，神经衰弱，妇女月经不调，产后病后虚弱，贫血，吐血失血后血少体衰等的治疗。

许丹华

药剂科主任中药师

毕业于广东药科大学中药学专业，曾获得广东药学院国粹魅力-第四届针灸知识竞赛三等奖。曾协助老师申请一种香鳞毛蕨间苯三酚类衍生物及其同分异构体的分离制备方法和应用，天然植物促透剂的应用及含有其玫瑰提取物化妆品这两项专利。

医院药剂科主任许丹华供稿