年临床医学综合能力(中医)考试大纲试卷结构

A型题第1—36小题，每小题1.5分，共54分

第37—81题，每小题2分，共90分

B型题第82—题，每小题1.5分，共36分

X型题第—题，每小题2分，共分

试卷满分为分，考试时间为分钟。中药学约占13%，方剂学约占13%，共约78分。

本节笔记对照考纲内容：

6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

注意：备考笔记中有关中药及药性的相关内容，仅供学术探讨与备考复习，中药并非无毒副作用，合理运用中医处方要遵循“合理的中医学辨证”这个前提，请不要自行验药，一切要遵医嘱。

（一）五味子

1、药性：

性温，味酸、甘。

2、功效：

收敛固涩、益气生津、补肾宁心。

3、主治病证：

用治久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠。

4、常用配伍：

治阳痿不起：五味子、菟丝子、蛇床子各等分。上三味末之，蜜丸如梧桐子。饮服三丸，日三。(《千金要方》)

治滑泄：陈米、肉豆蔻(面裹煨)、五味子、赤石脂(研)各30克。上为末。每服6克，粟米汤饮调下，日进三服。(《世医得效方》豆蔻饮)

治睡中盗汗：五味子30克，研末，以唾调作饼。敷脐上，以布扎定后睡，候天明取下，一二晚汗即上。(《医方一盘珠》)

治肺经感寒，咳嗽不已：白茯苓克，甘草90克，干姜90克，细辛90克，五味子75克。上为细末。每服6克，水一盏，煎至七分，去滓，温服，不以时。(《鸡峰普济方》五味细辛汤)

治小儿暴嗽：五味子、桂(去粗皮)、干姜(炮)等分。上三味，粗捣筛。每服3克，水七分，煎至四分，去滓，量大小加减温服。(《圣济总录》五味子汤)

5、用法用量：

用量2～6克，煎汤内服；研末，每次1～3克；熬膏；或入丸、散。外用：适量，研末掺；或煎水洗。

6、使用注意：

外有表邪，内有实热，或咳嗽初起、痧疹初发者忌服。

7、相似功用鉴别要点：

五味子和五倍子都是敛肺的药物，区别在于五味子性酸，温，对慢性肝炎转氨酶升高亦有治疗作用，感冒、麻疹初期不宜使用。五倍子性酸、涩，寒，归肺、大肠、肾经，功效解毒消肿，收湿敛疮、止血等功效，可以用于疮疡、溃疡、肛门推出、子宫下垂等，湿热泻痢疾者忌用。

（二）乌梅

1、药性：

味酸、涩，性平。

2、功效：

敛肺，涩肠，生津，安蛔。

3、主治病证：

用于肺虚久咳，久泻久痢，虚热消渴，蛔厥呕吐腹痛。

4、常用配伍：

治久咳不已：乌梅肉（微炒）、御米壳（去筋膜，蜜炒）。等分为末。每服二钱，睡时蜜汤调下。（《本草纲目》）

治小儿头疮，积年不瘥：乌梅肉，烧灰细研，以生油调涂之。（《圣惠方》）

治伤寒蛔厥及久痢：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两（炮，去皮），蜀椒四两（出汗），桂枝（去皮）六两，人参六两，黄柏六两。上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。（《伤寒论》乌梅丸）

治咽喉肿痛：乌梅30g，双花60g，雄黄12g。为末，蜜丸，每丸3g。每次含化1丸，徐徐咽下，每日3次。（《全国中草药新医疗法展览会资料选编》）

5、用法用量：

内服：煎汤，0.8～1.5钱；或入丸、散。外用：煅研干撒或调敷。

6、使用注意：

有实邪者忌服。

7、相似功用鉴别要点：

乌梅与五味子均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用。常用于肺虚久嗽，久泻、久痢不止之证以及阴伤口渴、消渴等证。

五味子又能滋肾、固涩、敛汗、益气及宁心安神；凡肺肾两虚喘咳，肾虚之遗精、滑精，自汗、盗汗，阴血亏损之虚烦心悸、失眠多梦等症，皆可用之。

而乌梅又具安蛔止痛、止血之功。多用于蛔厥腹痛，呕吐，崩漏不止，便血之证。

（三）诃子

1、药性：

味苦、酸、涩，性平。

2、功效：

涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽。

3、主治病证：

用于久泻久痢，便血脱肛，肺虚喘咳，久嗽不止，咽痛音哑。

4、常用配伍：

治久咳，语声不出：诃子（去核）一两，杏仁（泡，去皮、尖）一两，通草二钱五分。上细切，每服四钱，水一盏，煨生姜切五片，煎至八分，去滓，食后温服。（《济生方》诃子饮）

治失音，不能言语者：诃子四个（半炮半生），桔梗一两（半炙半生），甘草二两（半炙半生）。上为细末，每服二钱，用童子小便一盏，同水一盏，煎至五七沸，温服。（《宣明论方》诃子汤）

治老人久泻不止：诃黎勒三分（煨，用皮），白矾一两（烧灰）。上药捣细罗为散。每服不计时候，以粥饮调下二钱。（《圣惠方》诃黎勒散）

治气利：诃黎勒十枚（煨），为散，粥饮和，顿服。（《金匮要略》诃黎勒散）

治肠风泻血：诃黎勒十个（酒润，草纸裹，煨熟，肉与核共捣细），白芷、防风、秦艽各-两。俱微炒，研为末，米糊丸，梧桐子大。每早晚各服三钱，白汤下。（《本草汇言》）

5、用法用量：

用量3～9克，内服煎汤。

6、使用注意：

凡外邪未解，内有湿热火邪者忌服。

7、相似功用鉴别要点：

蒙医药使用诃子远比中医药广泛。

《四部医典》将诃子分为“尊胜、无畏、甘露、增生、干瘦”五类，并指出诃子具有六味、八性、十七效、三化味。16世纪，达日茂玛仁巴·罗布桑朝日嘎所著《金光注释》认为“尊胜诃子具六味；无畏诃子味辛苦；甘露诃子味甘酸；增生诃子味甘涩；干瘦诃子味苦涩。”《认药白晶鉴》在论述诃子形状时指出“尊胜类似葫芦尾巴，具六味，能医治多种疾病无畏类具五个棱，椭圆形，色黑，对治疗腿病及邪魔病疗效显著；甘露类色黄，肉厚，能使瘦者肥满，增生类灰黄色，圆瓶状，益于医治疮伤；干瘦类肉少，褶多，能医治小儿‘协日’热。”印度《八支》认为“诃子味涩，化味甘，无咸味，性糙，大温”等。也有人认为诃子的不同部位具有不同的性味和功能。

清代罗布桑泉布勒所编著的《蒙医药选编》称诃子“为汁斗治诸病之上品”。蒙医药认为词子是药物之帝，医治百病，“诃子握在手,用法记在心”,足见词子在蒙医药临床中具有重要的地位和作用。

蒙医药理论认为“赫依”(气、风)、“协日”(火)、“巴达干"(水、土)是构成人体、维持人体正常生命活动的“三要素"(亦称“三邪”)，三者彼此协调、相互制约、保持平衡。如果一方出现盛衰或太过与不及，人体就会生病。而诃子六味具全，被誉为调节“三要素”主要药。金色诃子能抑“协日”、收敛创伤、生肌消食、解毒；诃子医治诸病、解毒调元；藏青果具有增强视力，消肿之功效。统而言之，诃子主治赫依病、协日病、巴达干病。心神不安、饮食不消、腹胀腹泻、五官疾病、咽喉肿痛、鼻炎鼻衄、骨伤、狂犬病、中毒及蛇毒等。总之,在治疗各科疾病的方剂中，大多数均含有诃子。如阿如拉(诃子)三味、阿如拉四味、阿如拉十味等，比比皆是。

上文来源：曲龙.诃子在中蒙医药中使用的异同及展望[J].中外医疗,,27(10):52-53.

（四）肉豆蔻

1、药性：

味辛，性温。

2、功效：

温中行气，涩肠止泻。

3、主治病证：

用于脾胃虚寒，久泻不止，脘腹胀痛，食少呕吐。

4、常用配伍：

治霍乱呕吐不止：肉豆蔻一两（去壳），人参一两（去芦头），厚朴一两（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟）。上药捣粗罗为散。每服三钱，以水一大盏，入生姜半分，粟米二撮，煎至五分，去滓，不计时候温服。（《圣惠方》）

5、用法用量：

内服：煎汤，0.5～2钱；或入丸、散。

6、使用注意：

湿热泻痢及阴虚火旺者禁服。

肠风下血，胃火牙痛及湿热积滞均不宜用。

孕妇、儿童慎用。

食用肉豆蔻的剂量不能过大，过量可能引起中毒反应，出现昏迷和惊厥。

肉豆蔻与铜相遇，会导致效果降低和毒性反应增多，因此烹调过程中忌用铜材质的器皿。

7、相似功用鉴别要点：

白豆蔻化湿行气、温中止呕、开胃消食。主湿阻气滞、脾胃不和、脘腹胀满、不思饮食、湿温初起、胸闷不饥、胃寒呕吐、食积不消，而肉豆蔻温中涩肠、行气消食，主虚泻、冷痢、脘腹胀痛、食少呕吐、宿食不消。

（五）赤石脂

1、药性：

味甘、酸、涩，性温。

2、功效：

涩肠，止血，生肌敛疮。

3、主治病证：

用于久泻久痢，大便出血，崩漏带下；外治疮疡久溃不敛，湿疮脓水浸淫。

4、常用配伍：

治少阴病下利脓血者：赤石脂一斤(一半全用、一半筛末)，干姜一两，粳米一升。上三味，以水七升，煮米令热，去滓，温服七合，纳赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。(《伤寒论》桃花汤)

伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，此利在下焦：赤石脂一斤(碎)，太乙禹余粮一斤(碎)。上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。(《伤寒论》赤石脂禹余粮汤)

治妇人久赤白带下：赤石脂一两，白芍一两，干姜一两(炮裂，锉)。上药捣细罗为散。每于食前，以粥饮调下二钱。(《圣惠方》)

5、用法用量：

9～12g，先煎。外用适量，研末敷患处。

6、使用注意：

不宜与肉桂同用。

7、赤石脂与禹余粮功效的异同：

共同点：二者均有涩味，可归大肠、脾经。均有止泻、止血、止带的作用，都可治久泻久痢、便血、崩漏、带下等证。两者还常相须为用，如赤石脂禹余粮汤，但孕妇均应慎用。

不同点：赤石脂性偏温，对寒性久泻久痢及滑脱不禁的效果好，且煅后外用有收湿敛疮生肌之功，可用于疮疡久溃、烧烫伤、黄水疮及外伤出血等证。但湿热积滞泻痢者应忌服，赤石脂还畏官桂，不能与之同用。禹余粮性平，质重趋降，其固肠止泻力稍弱于赤石脂，其功专固涩下焦。

（六）山茱萸

1、药性：

味酸、涩，性微温。

2、功效：

补益肝肾，收涩固脱。

3、主治病证：

用于眩晕耳呜，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。

4、常用配伍：

治五种腰痛，下焦风冷，腰脚无力：牛膝一两(去苗)，山茱萸一两，桂心三分，上药捣细罗为散，每于食前，以温酒调下二钱。(《圣惠方》)

益元阳，补元气，固元精，壮元神：山茱萸(酒浸)取肉一斤，破故纸(酒浸一日，焙干)半斤，当归四两，麝香一钱。上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服八十一丸，临卧酒盐汤下。(《扶寿精方》草还丹)

治寒温外感诸症，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜。势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息，诸证若见一端：萸肉(去净核)二两，生龙骨(捣细)一两，生牡蛎(捣细)一两，生杭芍六钱，野台参四钱，甘草(蜜炙)三钱。水煎服。(《衷中参西录》来复汤)

5、用法用量：

内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。

6、使用注意：

凡命门火炽，强阳不痿，素有湿热，小便淋涩者忌服。

7、相似功用鉴别要点：

山茱萸又名蜀枣、枣皮，为茱萸科植物山茱萸的果肉，每年秋、冬季果实颜色变红后采摘，除去枝梗和果柄，用文火烘或置沸水中略烫，及时去除果核，干燥即可入药。其性微温，味酸，具有补肝肾、涩精气、固虚脱的功效，用于治疗眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱、内热消渴等症，为补肾益肝的常用中药。

吴茱萸又名吴萸、左力，为芸香科植物吴茱萸的未成熟果实，性温，味辛苦，有毒。具有温中、止痛、理气、燥湿的功效，用于治疗呕逆吞酸、厥阴头痛、脏寒吐泻、脘腹胀痛、口疮溃疡、齿痛、疝气、脚气、湿疹及黄水疮等症，为开郁化滞、逐冷降气的常用药。

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长按







































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