1.杨XX，男，75岁，已婚，退休，住院号：。

主诉：右颈部转移侵润癌放疗24天，口燥烟干7天。

现病史：年6月3日以“右颈部转移侵润癌”收住我院，症见咳嗽，咯少量白色黏痰，偶有胸闷气短，心烦，纳差，小便色黄，便秘一月余，大便5-6天一行。

查体：右侧颈部可触及4cm×2cm×3cm肿物，色红，伴剧烈疼痛影响休息，无破溃，无溢液渗出。病理示：右颈部纤维脂肪组织转移，遂行放疗对症治疗。

现症：面色晦暗，体倦无力，纳差，口中黏腻，有浊痰，少量，不易咳出，口燥咽干，小便色黄量少，便秘，舌红少苔，脉沉弦细。

诊断：右颈部转移侵润癌放疗后（肺胃阴虚证）

治则：滋养肺胃，益气生津，兼清热化痰

方药：麦门冬汤

麦门冬g生半夏g人参45g炙甘草30g

大枣12枚粳米50g

1付，上药以水ml,煮取至ml，去滓，温服ml，日三夜一服。

年7月30日二诊：自诉上药喝完后，精神尚可，口燥咽干明显好转，有少量白痰，易咳出，纳可，腹泻，余无明显不适，现仍在治疗中。

2.徐某某，女，58岁，年12月12日因“口干、咽痛1年余”而就诊。

自述年3月确认为“甲状腺癌”，逐后行甲状腺癌切除术，过程顺利，术后病理示：乳头状腺癌。术后口服优甲乐ug、qd，同年11月9日因口干、咽痛而行喉镜检查，提示：咽喉粘膜充血，舌根部淋巴滤泡增生，会厌溪、双侧声带见数个溃疡面，杓间粘膜肥厚，声门闭合不良，逐后行滤泡增生切除术，过程顺利，术后病理无恶性发现。术后即觉咽喉干燥不适，后渐加重。

现症：口苦，咽喉干燥不利，咯痰不爽，目眩，口渴欲得凉润，胸胁苦满，胸中烦而不呕。腹诊：全腹肥满，腹力偏硬，右侧胸胁苦满。舌偏红，苔薄少津，脉细数。B超示：甲状腺左侧叶多发小囊肿，双侧颈及颌下部淋巴结可及；常规、甲功：正常。喉镜检查示：咽喉粘膜充血，舌根部淋巴滤泡增生，喉部未见异常，声门闭合可。

辨证当属病在少阳的气阴两虚证，小柴胡汤方后注云：“若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半,栝蒌根四两；”组成如下：

柴胡克黄芩45克　人参70克　栝蒌根60克

生姜45克大枣12枚[擘]炙甘草45克

2剂。上七味，以水ml，煮取ml，去滓，再煎，取ml，温服ml，日三服。

年12月15日二诊：自述服上药后，少阳诸症锐减，但咽喉干燥不利，咯痰不爽依然，舌脉同前，《金匮要略》：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。遂宗本方，组成如下：

麦冬g生半夏g生晒参45g炙甘草30g

大枣12枚粳米g。

4剂。上药以水ml，煎煮至ml，温服ml，日三夜一服。

年12月21日三诊：自述服上药4剂，咽喉干燥不利大减，咯痰不爽之症已无，舌淡红，边稍有齿痕，苔薄有津，脉沉细数。药已中病，守方再进三剂，以观进退。

3.李XX，男，84岁，离休，年09月05日以“肺癌放化疗后4年余，伴胸肋部疼痛3年”为主诉入院。住院号：。

自述9年5月16医院支气管镜检示：1.左上支气管癌并出血；2.支气管粘膜慢性炎；3.支气管粘膜糜烂。病理诊断：（左上肺支气管）鳞状细胞癌Ⅰ级；（左上肺支气管刷片）未查见癌细胞（病理号：92294）。后在本院行高姑息减症放疗，以左肺上叶病灶及上纵膈肿大淋巴结区为放疗靶区，实施共面五野三维适形照射，拟剂量4.5Gy×（10-11）次，按α/β=10Gy，生物等效剂量55-60Gy。累积剂量49.5Gy，生物等效剂量60Gy，过程顺利。年7月行GP方案化疗第4周期，药用：吉西它宾1mg，ivgtt,G1,8；顺铂20mg,ivgtt,D2-6过程顺利；3年前因带状疱疹遗留神经痛，近日来患者自感气短有所加重，胸胁部疼痛甚，故来我科求治。

现症：咳嗽气短、咯吐白痰，色白量多易咯出，汗出恶风，胸胁苦满，右侧胁部疼痛，乏力，大便每日2次，初硬后溏。舌红少苔，脉细弱。

《伤寒论》：“喘家作，桂枝加厚朴杏子佳。”故方宗本方解肌发表，降气平喘，组成如下：

桂枝45g白芍45g炙甘草30g生姜45g

大枣12枚厚朴30g杏仁20g

上药以水ml,煎至ml,去滓,ml/次，日三服。

年09月07日二诊：服上药二剂，汗出恶风，气短症状大有改善，右侧胁部疼痛有所减轻。但咳嗽咯痰、乏力，口苦咽干、口渴喜冷饮，胸胁苦满依然。舌红少苔，脉细弱。辨证当属病在少阳，查小柴胡汤方后注：“若渴者，去半夏，加天花粉；若咳者，去人参、生姜、大枣加干姜、五味子；”余谨遵之，组成如下：

柴胡g黄芩45g生半夏65g炙甘草30g

天花粉60g干姜30g五味子25g

1付，上药以水ml煎至ml去滓，再煎至ml，每次ml，分3次服。

年09月12日（三诊）：上药一剂服完，口苦咽干、胸胁苦满大有好转，但咳嗽咯痰、乏力未有改善，舌红少苔边有齿痕，脉细滑。中医给予健脾益气，化痰止咳，方宗六君子汤加味，组成如下：

党参30g白术30g茯苓60g炙甘草20g

陈皮30g生半夏65g蝎子15g蜈蚣3条

当归15g黄芪60g乌骨藤15g桔梗15g

以水0ml，煎至ml，日3服，ml/次。

年09月15日四诊：服上药3剂，气短、咳嗽咯痰，大有好转，乏力依然，补述平时咽喉不利，口燥咽干，尤以夜间为甚，渴欲饮冷，伴五心烦热，盗汗，舌红少苔边有齿痕，脉细滑。《金贵要略》：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。组成如下：

麦冬g生半夏g生晒参45g炙甘草30g

大枣12枚粳米g。

1付，上药以水ml，煎煮至ml，温服ml，日三夜一服。上药服完，口燥咽干，渴欲饮水，五心烦热，盗汗等症状锐减，病告痊愈。

附：王克穷，男，医学博士、主任医师、硕士研究生导师，国家自然科研基金课题评审专家，世界中联肿瘤经方治疗研究专业委员会第一届理事会常务理事，中国医药教育协会临床合理用药专业委员会肿瘤分会第一届副主任委员，陕医院肿瘤三科科主任。致力于临床研究，出版个人专著一部，参编学术专著两部，在国家级、省部级核心期刊上发表论文30余篇。中医理论扎实，临床经验丰富，从医30余年来能熟练运用中西医两法处理各种恶性肿瘤，消化系统疾病，乳腺疾病，顽固性失眠，子宫腺肌病等各种疑难杂症，并且擅用中医腹诊，谙熟经典，在治疗大病、重病和疑难杂症方面，获效甚夥。在临床合理用药中，倡用本源剂量，如大半夏汤（生半夏g）治疗食道癌，特别对于生半夏的临床用量有大剂量（g）、中剂量（-g）、小剂量（65g），有着独特理解。

注：此文来源于年3月陕医院肿瘤三科王克穷主任医师/博士在陕医院学术会议上的讲稿节选，版权归原作者所有，尊重知识与劳动，若有侵权，请随时联系给予删除。

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