四逆汤加五味子敛汗救阳

山茱萸性温味酸，养阴、敛汗、固脱，张锡纯先生介绍，凡大汗不止加入本品最易收功，事实证明确有此效。老朽开始业医曾见一久经沧桑的翟姓刀圭家，对过汗亡阳重用附子30～克，引火归源、补命门元气衰竭，常配入五味子30～90克，认为挽脱之力超过山茱萸，生脉散（人参、麦冬、五味子）用五味子不取山茱萸就可说明这一问题。他投《伤寒论》四逆汤的遣药比例，以附子领先，补中益气甘草居臣，次则干姜、五味子。干姜少于五味子，若汗出如洗，五味子翻番，超过干姜一倍。老朽临床师法前辈经验，运用得当立竿见影。因而回阳救脱两种方法可以并举，予以弘扬传世。家父告诫，附子属一匹野马，服后有时产生不良反应，同山茱萸、五味子组方，往往获得避免，但二药给与太多，能妨碍附子发挥强心回阳作用，也要了解矫枉毁正的现象。

柴胡降温

民初山东经方家曾言《伤寒论》有两大门神（麻黄、桂枝）、黑白二将（附子、石膏），封柴胡为一杆旗。柴胡和解少阳、疏泄表里，在宣散热邪方面，是退热良品。处方配入相应药物，性平，无论风寒、风热都能应用。虽邪陷阳明，置于白虎汤内可使体温迅速下降，为防止转归腑证，再投大承气汤。老朽经验：因其解表列到发汗队伍，实际开腠理的功力低于麻黄，同连翘相若，非雄猛之材，北方经方中温和派欣赏用之，称“鬼门少保”，小发汗者。吾少时侍族伯父门诊，一流行性热病求治，口干、微汗、持续高热，瑞祺公就授与石膏60克、知母20克、柴胡25克、甘草10克、粳米30克，恐恶心呕吐，加了大黄2克，水煎，6小时一次，分三回服。连饮三剂，即汗出身凉，症状随着消失。“一杆旗”起了较大的助力作用。

麻黄附子汤医阳虚水肿

民国时期吾曾见北派伤寒家马老前辈，投药简洁、数少，伸手可得，很受欢迎。调理肾炎水肿，小便不利，身上无汗，开《金匮要略》麻黄附子汤。认为阳虚津液不能升腾，膀胱缺乏气化，尿量短少，应加附子壮阳、促进气化升降、调节制水，麻黄发汗、下通尿道，非此二味莫属。以麻黄为君，附子居臣，甘草益气和中，称“三堂会审”。为了防麻黄升提血压，且增强驱水之力，加入泽泻很起作用。特点是不要桂枝、白术、猪苓，同样生效，杏林评价甚好，号“麻黄附子王”。

年吾在徂徕山巡回医疗，遇一支气管哮喘，年逾六十岁仍能从事田间劳动，头面、腿足浮肿，按之凹陷，脉沉、疲乏、尿少、无汗，医院印象非心力衰竭，与急性肾炎无直接关系，表示原因不明，介绍转吃中药。老朽进退维谷，取了这一疗法，给予麻黄15克、炮附子10克、甘草6克，温覆发汗，做探路石子，水煎，分两次服。方未更易，每日一剂，连饮六天，病况缓解，水去过半；将麻黄降至10克，又啜一周，即肿消而安。

降魔四杵

伤寒家对功能障碍，瘀血内结，体内发生痞块，影响精神思维，出现狂躁，月经延期、量少、不潮，久不孕育，主张投予《伤寒论》桃核承气汤（桂枝、桃仁、大黄、元明粉、甘草）、抵当丸（水蛭、虻虫、桃仁、大黄），《金匮要略》下瘀血汤（大黄、桃仁、?虫）、大黄?虫丸（黄芩、桃仁、大黄、杏仁、白芍、生地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、?虫、甘草），谓之“降魔四杵”。方内桃仁、干漆、四虫消除癥瘕，搜剔沉积之邪；大黄也是重点，以泻法作为动力，加快施治速度，缩短疗程，乃一大妙招。吾在临床过程中，依据上述所言，又吸收了《金匮要略》鳖甲煎丸的鼠妇、蜣螂、露蜂房，组成“加味四杵丸”，专题调理肝脾肿大、慢性盆腔炎、输卵管阻塞、子宫肌瘤，以及久病入络，血行障碍、隐痛不已，效果显著。

年夏季，于青岛遇一小学教师，因子宫肌瘤、慢性盆腔炎，不能按时排卵、月经周期紊乱求诊。即把五方归一，开了水蛭30克、虻虫20克、大黄15克、?虫50克、桃仁60克、桂枝80克、蛴螬30克、干漆10克、露蜂房30克、鼠妇30克、蜣螂30克，增入当归80克、川芎80克、丹参80克、红花30克、生地黄50克，养阴生血，温化冲、任二脉，提高药力。炮制加工，水泛为丸，每次8克，日服三次。连吃两料，病情大减，且怀孕生下男孩。

五仙宁嗽

经方南派伤寒家，将石膏、附子、麻黄、大黄按水、火、风、雷分“四大天王”；又把细辛、干姜、茯苓、甘草、五味子，据绿、橙、白、黄、黑称“五色大仙”，组成一方，名“宁嗽汤”。专题调理风寒袭肺咳嗽不停、痰涎量多，是由“三神”加茯苓、甘草合一，小巧易觅，能建奇功。若恶寒、发烧添麻黄6～10克、桂枝6～10克。老朽从量上予以损益，涤饮放在首位，会提高疗效。

于桓台诊一机关干部，老年慢性支气管炎发作，日夜咳嗽，痰涎张口便出，稀薄似水，面目浮肿，端坐呼吸，仰卧则重。当时就取此汤予之，计茯苓60克、细辛10克、干姜15克、五味子20克、甘草10克，水煎，分三次服。连吃七天，病消转安。尔后给予其他相应患者，均言宜用，笑容可掬。

仲景安神六药

《伤寒论》《金匮要略》所载百合、龙骨、牡蛎、阿胶、茯苓、酸枣仁，能镇惊、安神、疗狂，常用于癔病、癫痫、小儿抽动、噩梦纷纭、神经衰弱、精神分裂、更年期综合征，重点调理失眠、心悸、怔忡、恐惧，经方家称“睡乡六宝”。这些良品，都是有关处方主药，富有实践价值。龙骨、牡蛎不可火煅；酸枣仁炒香醒脾，比生者为优；阿胶补血，专益阴虚；百合对大脑功能紊乱、神志变异起改善作用；书内无有茯神，茯苓之力临床观察，不乏逊色。

年老朽诊一编辑，神经衰弱，久未工作，心慌、烦躁、焦虑，感觉思想不集中，夜卧张目，难以入睡，痛苦不堪。当时即开了“六宝”，计百合20克、茯苓20克、阿胶15克（烊）、龙骨30克、牡蛎30克、酸枣仁40克，水煎，下午5点一次、10点一次，分两次饮之，每日一剂。逾十天，已见转机；四周后，症状解除，基本治愈。

七通利尿

《伤寒论》除峻泻利水之甘遂、大戟、芫花、商陆，一般者则为“七通”，即茯苓、泽泻、白术、猪苓、滑石、赤小豆、葶苈子，功专排尿，凡痰饮、积液、水逆、浮肿皆可应用。滑石难溶于水，要碾粉口服；赤小豆为白眉红色圆粒，非相思子，切勿混淆；瓜蒂散、麻黄连翘赤小豆汤均以之为佐使，宜大量入药，少则其力不显；葶苈子强心平喘，涤饮行水，具双向疗能，在大陷胸丸、牡蛎泽泻散中祛痰、利尿，令水邪下行，苦者力锐，甜者效低。“七通”对肾炎、心力衰竭、营养不良性水肿，都适合选择投予；泌尿系统感染、尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，加入败酱草、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草清热解毒，也会立竿见影。

年老朽诊一肝硬化腹水，蛋白倒置，脐眼外翻，脚面凸起如球，小便极少，就开上方授之，委白术为君60克、猪苓20克、茯苓40克、泽泻20克、滑石10克（冲）、葶苈子30克、赤小豆50克兼护胃气，水煎，分四次服，每日一剂。连饮一周，症情递减；凡十五天，水邪全部消去。诸药同组，发挥了理想的功用。

桂枝蒸化利水

《伤寒论》所载医招，一是发汗解表，为引蛇出洞，用麻黄汤；二是清热退烧，为金风吹凉，用白虎汤；三是温里回阳，为祝融驱寒，用四逆汤；四是泻火破结，为雷公降雨，用大承气汤；五是利水消肿，为禹王开渠，用五苓散；六是和解表里，为楚汉息争，用小柴胡汤；七是安神入眠，为心肾相交，用黄连阿胶鸡子黄汤；八是健脾养胃，为女娲补天，用理中汤，称“济世八尊”。五苓散兼治痰饮、频吐涎沫，超过吴茱萸汤、苓桂术甘汤，对二阴分化障碍，水行肠道、大便溏泄很有作用。除白术、茯苓、泽泻、猪苓侧重排尿，桂枝促进膀胱气化，亦属驱水良品，临床组方切勿漏掉。

年老朽在山东医学院诊一妇女，下肢浮肿直到足面，压之凹陷如坑，曾吃健脾、渗湿、通畅小便药物，疗力不太明显。改开五苓散，因未加桂枝，同样收功欠佳；乃添入桂枝15克，继饮七剂，尿液增多。凡十五剂，水肿现象全消。桂枝起了不可替代的隐效。

灶心土止呕

《金匮要略》收入九味习用药物，如百合、鳖甲、酸枣仁、射干、薤白、泽漆、椒目、诃黎勒、灶心土，功力颇优，称“九道金牌”。灶心土即伏龙肝，又名釜下红烧、多年火砖，燥湿止血、温中镇呕、固肠疗泻、收敛带下，对多种血证，都有效果。老朽每遇妊娠恶阻喜加此药，当场开彩，立竿见影。

年在泰安农学院诊一中年教师，怀孕两月，呕恶大作，水谷难下，医院谓妊娠早期呕吐，无法可施，力主刮宫流产。病家惊慌求救，嘱其速到农村寻取灶心土一斤，打碎煎水，分六次服之。说来很巧，吉人天相，喝了一天，呕吐停止；翌日，已可起床吃饭。躲开一刀，保住了胎儿。

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